中国南方正常HDL-C人群中HDL2b与代谢综合征的关系

代谢综合征（MetS）是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等合并发病的临床综合征。流行病学调查显示，我国20岁及以上人群MetS患病率为31.1%，其中男性和女性分别为30.0%和32.3%，女性高于男性。

MetS患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非MetS患者比较，其罹患心血管疾病和2型糖尿病（T2DM)的风险均增加[1]因此，早期筛查和早期识别代谢综合征在我国至关重要。

近日，一篇发表在《Diabetes, me[x]tabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy》杂志上的文章《The Association of HDL2b with me[x]tabolic Syndrome Among Normal HDL-C Populations in Southern China》基于中国南方正常HDL-C人群的研究表明：即使高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平在正常范围内，MetS也会改变高密度脂蛋白（HDL）亚组分的分布。HDL-2b %对胰岛素抵抗（IR）和MetS的诊断价值优于单独的HDL-C，HDL-2b可能是早期筛查的有用标志物[2]

该研究旨在评估HDL亚组分与MetS之间的关联，并研究HDL亚组分是否可以作为中国社区HDL-C水平正常人群的MetS的早期指标。

使用微流控芯片技术测量了463名HDL-C水平正常的人的HDL亚组分，评估了HDL亚组分与IR和MetS的相关性和预测性，通过稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和2009年国际糖尿病联合会（IDF），美国心脏协会（AHA）和国家心脏病协会（National Heart）评估，肺、血液研究所（NHLBI）标准，采用相关性检验和ROC曲线进行分析。

研究人群的基线特征

HDL2b%在女性中的分布高于男性，而HDL3%在男性中的分布高于女性，HOMA-IR在性别间无差异。由于HDL-C水平和HDL亚组分比率的性别差异，后续的分析分别对每个性别进行。

根据HDL2b%、HDL3%和HDL-C将参与者分为四分位数，HDL2b%和HDL-C与IR和MetS的风险呈负相关，而HDL3%与IR和MetS的风险呈正相关。

与低的四分位数相比，高的四分位数HDL2b%和HDL-C与IR和MetS的流行率较低，而高的四分位数HDL3%的IR和MetS的患病率更高。

不同性别人群HDL2b四分位数范围分组的临床特征

根据四分位数法，将男女受试者按HDL2b%分成四组，各组间IR、MetS和MetS成分的患病率有差异。这些结果表明在两性中HDL2b%与IR和MetS的风险呈负相关。

人体测量指标方面，两性组间BMI、WC、WHtR差异（P<0.05），而血压无差异。实验室指标方面，FBG、TG、HDL-C、HDL2b%、HDL3%、HOMA-IR在两性组间存在差异。随着HDL2b%的增加，这些指标逐渐下降。

此外，HDL2b%高四分位数的HDL重要组成部分RBP4和炎症敏感指标hs-CRP的水平在男女中均低于低四分位数（P<0.001）。ApoA-1是HDL 的重要保护蛋白，在高四分位数中较高 （HDL2b% (P<0.001)）。

不同MetS组分数量组的HDL亚组分比率

根据MetS组分的数量将研究人群分为5组，根据HDL 2b的分布比率对各组进行比较。随着MetS组分数量的增加，HDL-C水平降低，HDL3%升高，组间差异有统计学意义，有趣的是，无论MetS组分的数量如何，HDL-C水平在两性中均保持在正常范围内，这表明HDL-C水平下降之前HDL亚组分经历了组成变化，单因素方差分析显示，男性和女性的HDL亚组分在MetS组分的不同组之间存在差异（P<0.001）。

HDL亚组分与代谢危险因素的相关性研究

采用Pearson相关性分析，分析HDL2b%、HDL3%和HDL-C与代谢危险因素之间的相关性，结果显示，在两性中，HDL 2b %与人体测量指标、血脂、血糖、IR、RBP 4、hs-CRP的相关性较HDL-C强，HDL3%与血压的相关性较HDL 2b %、HDL-C强。

HDL亚组分对胰岛素抵抗（IR）预测能力的比较

通过ROC曲线分析比较HDL2b%、HDL3%、HDL-C、TC、LDL-C等与IR相关的危险因素(WC、FBG、BP、TG/HDL)对IR的诊断价值，由于HDL2b%和HDL-C与IR呈负相关，所以采用取倒数的形式采用倒数形式(1/HDL2b%和1/HDL-C)使其与其他指标等结果变量呈正相关。

为了验证常规指标TG与HDL比值足以鉴别IR，研究者增加了TG/HDL这个指标，这个指标结合了TG和HDL指标的优点。TG与HDL2b%以同样的方式结合，便于两个指标的比较，根据AUC对所有风险指标进行排序。

ROC曲线分析结果显示HDL2b%与IR的相关性强于HDL-C本身，尽管它与IR的相关性小于WC和FBG。TG/HDL2b%与IR的相关性强于TG/HDL，这些发现表明，HDL亚组分可以为HDL-C水平正常的个体的代谢状态提供更多的见解，未来的研究可以探索结合HDL亚组分和传统IR危险因素的新指标的潜力。

HDL亚组分对代谢综合征预测能力的比较

采用ROC曲线分析比较HDL2b%、HDL3%、HDL-C、LDL-C和TC对MetS的诊断价值。结果表明，在HDL-C水平正常的男女血脂指标中，1/HDL2b%对MetS的诊断价值高。

上述数据分析结果表明：HDL2b%与IR和MetS的风险之间存在负相关。HDL2b%高四分位数组IR和MetS患病率低于低四分位数组（P<0.01）。HDL2b%与代谢危险因素的相关性分析显示，男女HDL2b%与代谢危险因素的相关性均强于HDL-C。ROC曲线分析也显示HDL2b%对IR和MetS的诊断价值高于其他血脂指标。