西藏那曲地区藏族学生恒牙龋病现状调查

【摘要】  　　目的 了解那曲地区藏族学生龋病患病情况，为当地制定口腔预防保健措施提供基线资料。方法 采用单纯随机抽样方法，按照WHO 1997年的《口腔健康调查基本方法》，对12～17岁的471名藏族学生进行恒牙龋病检查。结果 藏族学生恒牙总患龋率为56.7%，男生患龋率为53.9%，女生患龋率为59.1%，差异无统计学意义（χ2=1.258，P=0.262）；龋均为(4.09±2.11)，男生龋均为(4.04±2.10)，女生龋均为(4.13±2.11)，差异无统计学意义（t=-0.646，P=0.518）。结论 那曲地区藏族学生恒牙龋病患病率较高、程度较重，预防治疗措施急需加强。

【关键词】  龋齿；牙列，恒；横断面研究；少数民族，藏族

　　Investigation of Dental Caries of Students in Naqu in Tibet

　　GAO Xiuqiu, HUANG KEqiang, XI Huanjiu, et al.

　　The Second Affiliated Hospital of Liaoning Medical College, Jinzhou(121000), Liaoning Province, China
   
　　【Abstract】  ob[x]jective  To investigate the prevalence of dental caries of Tibetan students in Naqu, and to provide ba[x]seline information for the prevention and care of dental caries. Methods   The simple random sampling rule survey was carried out among 471 students (aged 12-17 years old) were investigated in dental caries by using WHO “Oral Health Surveys Basic Methods”(1997). Results   The total prevalence was 56.7%，and 53.9% for male,59.1% for female. There was no statistical significance between genders (χ2=1.258,P=0.262). DMFT were 4.04±2.10 for male,4.13±2.11 for female and the general DMFT was 4.09±2.11. No significant difference was found in gender(t=-0.646, P=0.518). Conclusion  There is high prevalence of dental caries and the extent is very serious in Tibetan students in Naqu. So preventive treatment measures should be strengthened urgently.

    【Key words】  Dental caries;Dentition,permanent;Crosssectional studies;Minority groups,Tibet

　　龋病是常见的口腔疾病之一，如果不能得到及时的预防和治疗，可能发展成牙髓炎、根尖炎，甚至造成颌面蜂窝织炎和颌骨骨髓炎等,影响学生生活与学习。龋病直接导致牙齿的缺损和缺失，引起咬合功能异常，降低咀嚼效率，严重时可引起颌面部发育畸形，影响身心健康。为了解那曲地区藏族学生龋病患病情况，为当地制定口腔预防保健措施提供基线资料，笔者于2004年对西藏那曲地区471名藏族学生龋病患病情况进行了调查，现报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象

　　选择父母均为藏族、本人在那曲出生和生活、年龄为12～17岁的藏族学生为研究对象。对当地符合条件的所有在校藏族学生1 316名进行编号，用Epi Info 6.04软件确定500个随机数字（样本量的计算按统计学要求）进行单纯随机抽样。实际调查学生471名，其中男生217名(46.1%），女生254名(53.9%)。

　　1.2  方法

　　在征得检查对象同意后进行调查。由2名口腔专业人员按照WHO 1997年的《口腔健康调查基本方法》［1］，进行恒牙龋病检查，检查者一致性检验结果Kappa=0.736,P＜0.05。

　　1.3  统计分析

　　将收集到的数据用Epi Data 3.0双录入法建立数据库，采用SPSS 11.5进行统计分析。

　　2  结果

    471名藏族学生共检出龋病267人，患龋率为56.7%，男生患龋率为53.9%，女生患龋率为59.1%，差异无统计学意义（χ2=1.258，P=0.262）；总体龋均为(4.09±2.11)，男生龋均为(4.01±2.09)，女生龋均为(4.13±2.12)，差异无统计学意义（t=-0.723，P=0.470）。在受检人群中，龋失补牙数（DMFT）为766个，充填龋牙数为3个，龋齿充填比为0.4%，失牙率为12.4%。见表1。表1  西藏那曲地区不同性别藏族学生患龋情况（略）

    12～17岁学生患龋率经趋势χ2验，差异有统计学意义（χ2=16.208，P＜0.01),见表2。表2  西藏那曲地区不同年龄藏族学生患龋情况（略）

　　3  讨论

    我国已进行了3次全国性的口腔健康流行病学抽样调查，由于各种原因西藏均没能成为目标地区。第2次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，12和15岁儿童恒牙患龋率在50%左右，12岁加权龋均为0.88［2-3］。此次调查结果显示，那曲藏族学生患龋率较高（56.7%），患龋程度较重（加权龋均为4.09）。龋病是在多种因素作用下，牙体硬组织发生进行性破坏。细菌存在是龋病发生的先决条件，口腔卫生状况不好即容易患龋［4-5］。有调查发现，当地学生的口腔保健知识贫乏，口腔健康行为较差［6］，可能是本组学生患龋率较高的原因之一。摄入适宜浓度的氟，可以促进釉质的再矿化，提高牙釉质的稳定性，使其对酸蚀的抵抗力增强，降低龋齿的发生率，这一理论已得到学术界的普遍认可［7-9］。长期大量食用酥油茶是当地藏族学生氟牙症流行的主要原因［10］，且饮用水氟含量过低或过高均会引起龋病的高发［11］。因此，那曲地区学生龋病的病因复杂，有待于进一步深入研究。但是，加强青少年学生的口腔卫生知识宣教、增强口腔疾病的预防意识，仍是当务之急。

    因龋病使恒牙早失是导致错牙合畸形发生的一个重要环境因素［12］，从患龋的后果上看，因龋失牙率较高（12.4%），龋齿充填比极低（0.4%），且随着年龄的增长，龋病的患病率随之上升。导致这一现象的原因主要有：学生口腔保健意识差，对龋病的危害认识不足，就医观念落后；由于历史、地理等原因，西藏是我国西部的贫困地区，口腔保健工作落后，医疗机构及人员短缺是学生龋病未获得及时治疗、患病情况较重的主要原因。

    总之，那曲地区藏族学生龋病患病率较高，程度较重；对龋病的危害认识不足、预防措施不力、医疗机构及人员短缺是患病情况较重、未获得及时治疗的主要原因。当地的牙病防治任务十分艰巨，口腔预防保健措施急需加强。

    （感谢西藏那曲地区卫生局、那曲地区人民医院和那曲地区教育局领导及同志们所提供的帮助！）

【参考文献】

　　［1］WHO.Oral health surveys basic methods.4th ed.Genera:WHO,1997：1-21.

　　［2］卞金有.预防口腔医学.4版. 北京:人民卫生出版社,2004：26-30.

　　［3］全国牙病防治指导组.第2次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京:人民卫生出版社,1999：93-173.

　　［4］岳松龄.龋病病因学与发病机制研究的回顾. 牙体牙髓牙周病学,2007,17(2):61-65.

　　［5］秦令莲,骆如.龋病的病因防治研究.医学研究通讯,2003,32(5):43-44.

　　［6］黄克强,高秀秋,席焕久,等.西藏那曲镇藏族学生口腔健康知识与行为调查.中国学校卫生,2006,27(3):187-188.

　　［7］侯玮，李玉晶，葛立华.不同氟制剂抗龋作用的实验研究.北京口腔医学，2004,12(1):36-37.

　　［8］郭菁,朱洪水.氟与口腔疾病研究新进展.中华老年口腔医学杂志，2003,1(3):174-175.

　　［9］FIGURE KH,ELLIS B,LAMB DJ.Fluride penetration into dentine abutments in vitro.Caries Res,1990,24(5):301-305.

　　［10］黄克强,李春山,席焕久,等.西藏那曲藏族学生砖茶型氟牙症调查与分析.现代口腔医学杂志,2006,20(6):646-647.

　　［11］王滨滨,郑宝山,王鸿颖,等.霸州氟中毒地区居民氟斑牙、龋齿与饮水氟关系的现状调查.中国地方病学杂志,2005,24(1):70-72.

　　［12］黄克强,李曦光,席焕久,等.西藏那曲地区藏族学生恒牙列初期错牙合畸形调查及发病因素分析.华西口腔医学杂志,2006,24(3):282-284.

【基金项目】 国家自然科学基金项目(编号：30270696)；辽宁省教育厅科学研究计划资助项目(编号：05L131)

作者：高秀秋　黄克强　席焕久　李春山　任甫　王鲲

作者单位：1 辽宁医学院附属第二医院，锦州 121000；　2 辽宁医学院人类研究所