妊娠期糖尿病筛查指标的临床探讨

        妊娠期糖尿病(GDM)是指孕妇在妊娠前没有检查出有糖尿病，但在妊娠期间出现糖代谢异常的现象，包括糖代谢异常和糖耐量受损，妊娠期糖尿病在临床上可表现有多饮、多食、多尿，多数患者无明显的临床表现，但对母婴均有一定影响[1]。随着经济的发展，人们生活水平的提高，临床检测水平的提高，妊娠期糖尿病出现的几率也呈现上升的趋势[2]。因此，在临床上要采用准确的筛查方法，现报告如下。

        1 资料与方法

        1.1 一般资料：340例孕妇在妊娠24～28周时抽取FPG进行检查，年龄21～42岁，平均(28.5±2.5)岁，孕次1～5次，平均2 次。其中初产妇有254例，经产妇有86例，孕妇的平均身高156.6 cm，孕妇体重44～91 kg，平均65 kg。

        1.2 诊断方法：FPG<4.4 mmol/L时，表明患者正常。FPG在 4.4～5.1 mmol/L之间时，认为该患者血糖水平存在异常，需进一步行75 g OGTT检测。当FPG≥5.1 mmol/L时，则被诊断为妊娠期糖尿病。其中血浆血糖的检测采用的是葡萄糖氧化酶法，当血糖含量在空腹时为5.1 mmol/L，服糖后1 h为10.0 mmol/L、2 h 8.5 mmol/L时为正常值，如果有一项血糖值达到或超过上述标准则被诊断为妊娠期糖尿病[3]。

        1.3 观察指标：详细的观察记录所有孕妇的年龄、身高、体重、孕产次;同时对孕妇抽取空腹血糖，进行检测。

        1.4 统计学方法：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

        2 结果
 

        340例孕妇经检查有280例孕妇的空腹血糖<4.4 mmol/L，糖代谢正常，当FPG<4.4 mmol/L时，妊娠期糖尿病的检出率仅有 1.2%;5.1 mmol/L>FPG>4.4 mmol/L时，妊娠期糖尿病的检出率是57.6%，而当FPG≥5.1 mmol/L时，妊娠期糖尿病的检出率达到了82.1%。表明随着空腹血糖的升高，检出患者GDM的比例随之升高，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

        3 讨论
 

        妊娠期糖尿病是由多种原因引起的，病情发展会引起多系统的损害等多种并发症。在妊娠期，孕妇血容量显著增加，血液稀释，导致胰岛素不足，同时雌激素、孕激素和胎盘生乳素使得孕妇出现胰岛素抵抗现象和糖耐量下降，为了维持糖代谢在正常水平，需要分泌适量的胰岛素。但对于孕妇来说，胰岛素的分泌受到一定的限制，从而使的血糖升高，引起妊娠期糖尿病，孕妇患有妊娠期糖尿病会对母体和婴儿的健康带来危害，引发各种并发症，如早产、胎膜破裂，同时会引起巨大儿难产、产伤、产后出血增多等现象。因此，临床上对孕妇进行糖尿病筛查，及时发现异常，通过合理的饮食控制、适当进行运动并在必要时进行药物治疗，将血糖控制在满意的范围内，减少母婴并发症[4]。有研究表明GDM筛查的时间以24～28周为宜，本研究对妊娠期孕妇应该首先对空腹血糖含量进行检查，条件比较好的医院也可以直接进行75 g OGTT检查。但是，由于我国地域辽阔，妊娠期糖尿病发病的情况也不同，因此，可以先进行空腹血糖检测，当空腹血糖>5.1 mmol/L时被确诊为妊娠期糖尿病，当空腹血糖在4.4～5.1 mmol/L之间时，进行75 g OGTT检查。本研究表明，当FPG<4.4 mmol/L时，糖代谢异常出现的几率较低，但随着FPG的升高，妊娠期糖尿病的检出率显著的升高，当>5.1 mmol/L时，妊娠期糖尿病的检出率达到了82.1%。结果表明常规进行妊娠期糖尿病筛查，可以做到早发现、早治疗，从而减少发病的几率，因此，值得临床上进行推广。

        4 参考文献

        [1] 胡 磊.妊娠期糖尿病79例临床分析[J].中国医药指南,2013,11(9):524.
 

        [2] 冯小静,周卫卫.妊娠期糖耐量受损80例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(1):33.
 

        [3] Sacks DA,Chen W.Fasting plasma glucose test at the first prenatal visit as a screen for gestational diabetes[J].Obstet Gynecol,2003,101(6):1197.
 

        [4] 赵亚玲.妊娠期糖尿病对子代的远期影响研究[D].昆明医科大

        [收稿日期：2014-03-13 编校：朱林]