中药熏蒸结合针刺治疗急性腰扭伤50例

【摘要】  ［目的］观察中药熏蒸结合针刺治疗急性腰扭伤的临床疗效。［方法］100例随机分为两组，治疗组50例采用中药熏蒸结合针刺治疗；对照组50例单用针刺治疗。［结果］治疗组临床有效率82 %，对照组为 60%；两组比较有统计学差异。 ［结论］中药熏蒸结合针刺治疗急性腰扭伤疗效明显。
【关键词】  腰扭伤；中药熏蒸；针刺疗法
 急性腰扭伤俗称“闪腰”、“疝气”，中医病理认为跌闪腰筋，气滞血瘀，经络不通，不通则痛。西医病理分析，急性腰扭伤多引起腰部肌肉、筋膜、韧带，关节等软组织的撕裂伤，使部分肌腱、韧带纤维断裂，腰椎小关节错缝，滑膜嵌顿绞锁。损伤后局部软组织渗血，深部形成血肿，局部疼痛，肌肉痉挛［1］。临床上多好发于中青年。
　　1  临床资料
    笔者自2005年5月起，解放军杭州陆军疗养院创伤康复中心住院及门诊治疗的急性腰扭伤患者100例，将患者随机分成治疗组和对照组。治疗组50例，其中男30例，女20例，平均年龄（34.54±9.74）岁；对照组50例，其中男28例，女22例，平均年龄（38.62±7.13）岁。平均病程2h～4d。两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　2  治疗方法
　　2.1  治疗组采用中药熏蒸及针刺疗法 
　　中药熏蒸：使用常州峥嵘医疗器械有限公司的XZQV型中药熏蒸治疗器，选用红花18g、当归18g、防风18g、草乌15g、川断15g、三七20g、制乳香20g、制没药20g、牛膝15g、花椒15g。配成中药煎煮液倒入中药蒸煮器中，加热至沸腾喷出雾气，喷头对准患侧时腰部进行熏蒸，温度为45～55℃。每次的强度以患者能忍受为度，1次/d，每次治疗时间30min，共治疗5次。针刺疗法［2］：患者取坐位，双手微握拳，取第5掌骨小头后尺侧赤白肉际凹陷处，选取28号10cm不锈钢毫针，垂直快速进针3.0～4.5cm左右，此时患者感到胀麻并指向小指等感觉。医者随即用提插捻转手法强刺激行针，得气后嘱患者由小范围渐到大范围作腰部前屈、后仰及左右转侧活动，患者出汗即止。留针10min，再按上法行针1次，留针20～30min后缓慢出针。若活动后腰痛减轻不明显即出针，按无效处理，改用其他方法。
    对照组仅选用如上针刺疗法治疗。两组疗程均为1月，每月复诊1次。
　　2.2  观察项目与统计方法 
　　（1）观察项目 观察临床疗效及不良反应，做详细记录。（2）统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料采用x2检验。
3 结果

　　3.1 疗效标准

　　参照《中医病证诊断疗效标准》［3］制定。治愈：腰痛消失，已恢复正常的工作，生活。显效：腰痛基本消失，对正常的工作，生活稍有影响。有效：腰痛减轻，部分恢复正常的工作，生活。无效：未达到有效治疗标准者。总有效率=（例数+显效例数）／总例数×。

　　3.2 两组临床疗效比较

　　见表1。表1 2组临床疗效比较（略）

　　4 讨论

急性腰扭伤是临床上的常见病、多发病，占临床腰痛的12%以上［3］。如《金匮翼》云：“盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之。若一有损伤，其脉涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧。”《医部全录》说：“腰脊者，身之大关节也，故机关不利而腰不可以转也。”《血证论》说：“凡是疼痛，皆淤血凝滞之故也。”急性腰扭伤是指腰部突然受暴力或用力过度及劳动姿势不当而导致腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节和关节囊、腰骶关节及骶髋关节的急性损伤。中医称之为“淤血腰痛”。正如《临证指南要案》曰：“初病在经，久病入络，经主气，脉主血”因此，扭伤早期伤在气分，局部以经络气滞为主，滞点当在阿是穴。属足太阳膀胱经脉受损，导致气滞血瘀，不得宣通，不通则痛而致阴阳失衡。治宜理气止痛，活血化淤，通调督脉与膀胱经经气。方中桃仁、红花、三七活血通经；当归、川芎、赤芍活血养血；香附、延胡索行气止痛，诸摇配合共奏行气止痛、活血祛瘀之效；乳香、没药入肝经，行气活血止痛，善治风湿痹痛，生用疏通之力更强；牛膝补肝肾，活血化瘀，利关节，行气血下行，用为引经。针刺主要是对腰部肌肉的痉挛起缓解作用， “以痛为兪”舒经活络”， 使筋络通畅，“通则
不痛”。经脉通畅而痛止。病程短者收效快;针刺时活动度大者收效快;急性期间首用冷水淋洗或感受寒湿者收效慢;老年患者效果相对差;取穴准确与否，进针手法及进针角度不同，均与疗效密切相关。

【参考文献】
　　［1］胥少汀，葛宝丰，徐印钦.实用骨科学［M］.第2版.北京：人民军医出版社,2002：1502.

　　［2］高树忠.一针疗法［M］.济南：济南出版社，2007：920.

　　［3］国家中医药管理局.中医病证诊断治疗标准［S］.南京：南京大学出版社,1994：3637.