负压静脉采血器在婴幼儿采血中的应用

【关键词】  婴幼儿采血

    临床上对婴幼儿采血多采用股静脉采血，由于股静脉穿刺难度大，对婴幼儿损伤大，家长不易接受。自从2005年2月份，我科开展了负压静脉采血器头皮静脉采血后，经过临床实践证明，发现负压静脉采血器在婴幼儿采血中优点大大超过股静脉，现介绍如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2005年1～2月我科共给婴幼儿采血214例。随机分为A、B两组，A组：用负压静脉采血器头皮静脉采血108例，年龄大3.5岁，小3d；男孩58例，女孩50例，其中肥胖儿40例（肥胖标准：体重超过同龄正常体重的20%或两上标准差以上）；B组：用5mL注射器股静脉采血106例，年龄大3.5岁，小5d，男孩54例，女孩52例，肥胖儿38例。A、B两组采血对象的年龄、性别、肥胖比例较接近。

    1.2  方法

    1.2．1  A组患儿选择头皮静脉采血，如：前额、颞浅、耳后等表浅显露良好的静脉。常规消毒皮肤，用负压静脉采血器穿刺针作头皮静脉穿刺，见回血后固定，将采血针的另一头与已备好的带负压的玻璃试管相连接，由于负压作用，血液缓缓流入试管中至所需要量（如血液不畅可刺激患儿啼哭）。迅速拔针头压迫止血。

    1.2．2  B组患儿用传统的股静脉采血法，充分暴露患儿一侧大腿根部，扪及股动脉搏动，在股动脉内侧0.5cm处，用一次性5mL注射器与皮肤呈90°进针，见回血后抽吸所需血量，迅速拔出针头，压迫止血。

    2  结果

    2．1  两组静脉采血效果比较详见表1， 从表1可知A组与B组存在显著差异，P<0.005，A组穿刺成功率明显高于B组，有显著意义。表1  两组静脉采血结果注：经χ2检验χ2=24.22  P<0.005

    2．2  两组肥胖儿静脉采血效果比较见表2， 从表2可知A组与B组存在显著差异，P<0.005，A组穿刺成功率明显高于B组，有显著意义。表2  两组肥胖儿静脉采血结果

    3  讨论

    3．1  经临床实践证明：婴幼儿用负压静脉采血器头皮静脉采血，其方法明显优于传统的股静脉采血法，其穿刺成功率明显高于传统的股静脉采血，特别适合于穿刺难度大的肥胖婴幼儿[1]。

    3．2  负压静脉采血操作方便、简单、易于固定、采血量多（只需更换采血器另一头负压管即可），特别适合于穿刺不合作及肥胖的婴幼儿。

    3．3  负压静脉采血器头皮静脉采血时，婴幼儿啼哭不仅不影响操作，反而使静脉充盈显露明显，更有利于操作。而传统的股静脉采血，婴幼儿啼哭厉害时不易触到股动脉搏动，增加了穿刺的难度。

    3．4  负压静脉采血器静脉采血勿需脱去一侧裤腿，避免了因冬季气温低或抵抗力弱的儿童导致感冒的不良影响。

    3．5  负压静脉采血穿刺损伤小，易于止血。而股静脉采血损伤大（静脉穿刺为贯穿伤）不易止血（凝血功能障碍患儿禁用），穿刺点离会阴部较近易于感染等弊端。所以临床上对婴幼儿采血主张用负压静脉采血器采血。

    3．6  负压静脉采血器头皮静脉采血方法对于重度脱水及头皮静脉充盈不明显的患儿在穿刺上有一定难度，应根据具体情况酌情采用。

【参考文献】
  1 刘世华. 婴幼儿两种静脉采血法的临床探讨\[J\]. 当代护士, 2000,7(3):34

作者：曹素铭 张万霞

作者单位：宣化钢铁公司职工医院儿科，河北 宣化 075100