血氧饱和度仪在动脉血管损伤治疗中的应用

【摘要】 ［目的］探讨血氧饱和度仪在动脉血管损伤治疗中的效果监测。［方法］用血氧饱和度仪对我院25例动脉血管损伤的病人进行光电血液测定。［结果］本组25病例术后伤肢恢复情况良好，无肢体坏死的情况，无明显的肢体活动功能障碍。［结论］血氧饱和度仪对动脉血管损伤诊断、术后监测有较好效果。

【关键词】 血管损伤；血氧饱和度仪；光电效应；四肢动脉

　　Abstract：［ob[x]jective］ Make effective supervision of blood oxygen degree of saturation instrument in treating injury of artery vessel.［Method］ Make photoelectric blood test to 25 cases of artery vessel injury.［Result］ All the patients recovered well on the injured limbs without infarction，or marked dysfunction of limbs.［Conclusion］ Blood oxygen degree of saturation instrument has good effect on diagnosis and postoperation supervision for artery vessel injury.

　　Key words： artery vessel injury；blood oxygen degree of saturation instrument；photoelectric efficacy;limbs artery

　　对动脉血管损伤患者的早期诊断、早期治疗非常重要，如果漏诊或延误处理，则可能导致丧失肢体或生命。我院2002年3月至2005年3月通过同血氧饱和度仪对25例动脉血管损伤的病人进行光电血液测定，取得动脉血管损伤诊断、术后监测的较好效果。现报告如下。

　　1 一般资料

　　本组共25例，男性19例，女性6例，年龄13～54岁，平均36.5岁。上肢动脉血管损伤7例，下肢动脉血管损伤18例，单纯动脉损伤18例，伴静脉损伤7例，受伤致手术时间2～8h，平均5h。

　　2 治疗方法

　　本组病例入院时血氧饱和度显示器提示SPO2的值低于85%并且无波动，存在足背动脉及桡动脉等搏动不能触及，肢体的温度较低等临床症状，予以急诊手术血管探查。24例均有动脉损伤予以做血管修补，1例动脉完整，但骨折端压迫，予以松解。术后予以罂粟碱等扩张血管药物治疗，如天气寒冷用红外线灯照射，术后予以血氧饱和度仪监测，血氧饱和度仪显示器SPO2的值在3h内达到95%以上，并且逐渐出现波动。有2例病例术后13h血氧饱和度仪显示器SPO2再次下降低于80%并且无波动，1例予以石膏托松解后SPO2值逐渐恢复到95%以上，并且出现波动。1例予以数字血管造影提示修补血管栓塞，予以再次手术探查，发现血管损伤处血管栓塞形成，再次予以血管移植修补，手术后血氧饱和度仪监测SPO2值大于95%，并且波动存在。

　3 结果

　　本组25病例术后伤肢恢复情况良好，无肢体坏死的情况，无明显的肢体活动功能障碍。

　　4 讨论

　　四肢主要动脉经路的骨折、脱位及挫伤，不管肢体有无伤口及解外出血均应警惕发生动脉伤的可能。根据临床表现，一般均可作出正确的判断，创口出血、5P症（脉搏消失、感觉异常、瘫痪、苍白、疼痛）是诊断动脉损伤的主要依据。但是有些动脉血管损伤往往伴有创伤性休克、低血压、肢体骨折、肌肉挫伤、断裂、甚至筋膜间隙综合征以及肢体长期在低温下暴露等，易引起类似的症状。20世纪70年代以来，随着医学工程学的迅速发展，尤其是应用电子计算机进行处理，周围血管的无损伤性检查技术日渐成熟。数字成影血管造影技术、超声血管成像技术、超声血流流速描记、热像图、光电血流测定、核素扫描、节段性测压、经皮组织氧张力测定、磁共振显像及血管内窥镜，如能根据不同情况选择应用，对血管损伤的早期诊断术中监护和疗效测定，对于推动与血管损伤有关的基础理论研究起到积极作用。

　　监护仪在临床上广泛使用，血氧饱和度仪是其中的主要内容之一。血氧饱和度仪是通过两种不同波长的光线对两种血红蛋白吸收而分析血氧饱和度，它不仅可以测量肢体血液的血氧饱和度，而且显示器上的SPO2会随着末稍血管的搏动而波动，如果血氧饱和度提示患者末稍血管的SPO2值下降，并且波动消失，而呼吸正常，那么可能存在着动脉血管损伤，因为血流不能波浪状到达末稍血管，影响到末稍血管的血氧的供应。随着肢端的耗氧就会引起末梢血氧的下降，如果再结合临床症状，多普勒血流检查，动脉造影术等检查那将取得更好的效果。我院通过用血氧饱和度仪对25例动脉血管损伤病人的临床辅助诊断，术中、术后的监测，取得良好的治疗效果，而且使用简单方便，费用低，在基层医院都能广泛使用。

【参考文献】
　　［1］ 胥少汀，葛宝丰，徐印坎主编.使用骨科学［M］.第3版.北京：人民军医出版社，2006：10321034.

　　［2］ 张英泽，潘进社主编.临床创伤科学［M］.第1版.石家庄：河北科学技术出版社，2003：281282.