全自动尿沉渣分析仪鉴别血尿来源的临床价值

【关键词】 血尿；尿常规；全自动尿沉渣分析仪

　　近年来，我们应用全自动尿沉渣分析仪检测了各种肾小球疾病与非肾小球疾病尿中红细胞，旨在探讨其在肾脏疾病中的临床诊断价值。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　有明显血尿或镜下血尿的肾小球疾病60例，其中慢性肾炎35例、狼疮性肾炎5例、紫癜性肾炎3例、急性肾炎10例、原发性肾病综合征7例；非肾小球疾病36例，其中慢性肾盂肾炎10例、急性肾盂肾炎5例、高血压肾病5例、糖尿病肾病5例、肾结核3例、前列腺炎5例、泌尿系结石3例。

　　1.2 方法

　　检测仪器:日本东亚医疗电子公司生产的全自动尿沉渣分析仪(uf100)，光学显微镜。全自动尿沉渣自动分析仪：取新鲜晨尿，置于专用离心管内，仪器自动吸取并根据细胞(粒子)的大小及染色性，分辨红细胞、白细胞、细菌、管型等，根据红细胞的散射光强度及红细胞的前方散射光强度(FSC)的通道(ch)，当80%红细胞FSC＞84 ch时，仍断为均一型血尿，当80%红细胞FSC＜126 ch时诊断为畸形红细胞血尿，当FSC介于84 ch～126 ch之间为混合性血尿。光学显微镜染色：晨3时排尿弃去，6时排尿留取15 mL，8时排尿留取初段、中段及末段各15 mL，分别离心取其沉渣染色镜检，观察红细胞形态，当红细胞呈均一性(大小不等，形态多样，有突起，棘细胞样、面包圈样、皱缩状、靶样等)＞80%时诊断为肾小球性血尿，均匀性及多形性均未达到80%时为混合性血尿。

　　2 结果

UF100及光镜检测结果，见表1。表1 本组UF100及光镜染色测定尿红细胞结果方法临床诊断（略）

3 讨论

血尿是肾脏病常见的临床表现之一，鉴别血尿来源对肾脏病诊断具有重要意义。1979年Brich和Firley首先应用相差显微镜观察尿红细胞形态，将血尿分为肾小球性和非肾小球性血尿，以后相继开展了尿红细胞形态光镜检查、尿红细胞容积及分布曲线、尿红细胞电泳等。但多依赖于检测者的经验、耗时长短。全自动尿沉渣分析仪是采用流式和电极原理通过一定染色,观察细胞粒数、细胞膜及细胞中DNA结合的荧光强度等指标来区分尿沉渣打中的各种有形成分，可将红细胞与各种有核细胞区分出来［12］。

我们应用UF100检测60例肾小球疾病血尿，临床符合率达95%,与Hyodo报道一致，与光镜染色检测结果接近，对36例非肾小球性血尿，临床符合率为72.2%，较光镜染色检测结果有一定差距，但以肾脏病血尿鉴别有一定价值。因此，应用全自动尿沉渣分析仪来鉴别血尿来源具有一定的筛选作用，且方法简便、快速，与光镜染色检测相结合，更有利于对血尿的鉴别诊断［34］。

【参考文献】
　　［1］Brich DF,Fairley:Haematuria glomermular of nonglomerualar?Yancet,1997,(11):845846.

　　［2］T Jsukaharak,YoshimotoM,SudoM:Dcrtermination of thesite responsible for haematuria.Shoni lgaku,1990,(23):773778.

　　［3］李幼姬,叶任高.诊断肾小球性血尿的一种简便方法［J］.中华内科杂志,1984,(23):39.

　　［4］李诗强,郭兑山.用自动血球计数器测定尿中红细胞容积及分布曲线鉴别血尿来源［J］.中华肾脏病杂志,1992,(8):196.