多功能取环钳在困难取器中的临床应用

【关键词】 宫内节育器；多功能取环钳

放置宫内节育器（IUD）作为一种安全、经济、简便、可逆的避孕措施，已被广大育龄妇女所接受，是目前国内应用普遍、广泛的一种避孕方法。但由于某些原因IUD嵌顿、断裂时有发生，使其取出较困难。应用超声可判断IUD的类型、宫腔大小、IUD嵌入的部位等。在超声监测下采用多功能取环钳，能顺利取出IUD，避免给受术者造成不必要的痛苦。现将应用多功能取环钳在超声下取器的108例情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我站自2004年12月～2007年12月接受常规取器失败者共108例。其中站外取器失败82例，本站取器失败26例。年龄40～70岁。放置IUD时间为1～32年。妇女绝经1～14年。有生育要求的24例，因月经不规则而要求取出IUD 25例。

1.2 方法 未绝经妇女，选择月经干净3～7天取器，术前3天禁房事。绝经妇女给予已烯雌酚3天（每日1次，每次1 mg），受术者充盈膀胱，取截石位，将超声探头置于耻骨联合上，观察子宫大小、位置，IUD形态、位置。常规消毒，铺巾，扩宫至通过5号扩宫器，在超声监测下，使用多功能取环钳进入宫腔，钳住IUD的游离端取出。

2 结果

　　108例均顺利取出IUD，其中O型59例，T型IUD 38例，母体乐11例。断裂部分残留的IUD 41例。除8例形态正常外，其余100例均有不同程度的嵌入肌层或变形。断裂及部分残留IUD经超声证实完全取出，成功率。

3 讨论

　　多功能取环器是由上海计划生育研究所研制的一种不锈钢钳子。前臂长10 ml，直径4 mm，弧形，正好与宫颈和宫体形成的夹角相适应，前端有匙，匙长2 cm，钝滑，便于钳夹残留节育器，特别适合断裂、残留、部分嵌顿宫内节育器的取出。其优势：（1）前臂大径线4 mm且钝滑，可减少受术者的痛苦。（2）前臂较长，呈弧形，正好与宫颈和宫体形成的夹角相适应，进入宫腔操作方便，前臂有匙利于钳夹节育器且不易损伤子宫。（3）后臂似剪刀样造型，便于医师持握，利于操作。长期以来，临床医生都是凭经验进行宫腔操作，因而易导致取器失败，有时可造成IUD的断裂、残留，引起子宫损伤、出血，超声能实现可视下取器，减少因盲目钩取造成子宫损伤、出血，对于常规取IUD失败者，有明显的优越性［1～3］。本组108例为常规取器失败者，均在超声监测下用多功能取环钳一次性取出，成功率为。证明该方法是一种安全有效的取IUD的方法。

【参考文献】
1 郑金莲，许小微，李建霞.B超监护在节育手术中的应用.中国计划生育学杂志，2004，12（5）:300-301.

2 李敬文，王惠茹.宫内节育器嵌顿取器困难处理.中国计划生育学杂志，1997，5（2）：118.

3 葛春晓，马俐，丁慧娟，等.46例断裂嵌顿异位IUD的诊断与处理.生殖与避孕，1999，20（2）:124-125.