梅花针治疗中风失语症临床体会

孙青热1季向东2崔振平2陈学菊2

（1. 河北省灵寿新农村合作医疗中心河北石家庄050500；

2. 河北省灵寿人民医院河北石家庄050500）

【摘要】目的：探讨梅花针结合语言训练在中风失语治疗中的意义。方法：在顶颞前斜线、顶中线、顶颞后斜线、曲鬓穴和悬厘穴连线四线围定区域内，用梅花针轻叩2-3遍，再进行40min语言训练，采用刺激促进法，7天一疗程，共计4个疗程。结果：经过4个疗程治疗，病人的信息量、流利性、理解、复述、词命名、阅读等功能都有明显提高。结论：梅花针叩刺结合语言训练在改善中风失语症患者语言功能方面具有很好效果。

【关键词】失语症；中风；梅花针；叩刺；语言训练；汉语失语检查法

【中图分类号】R255.2；R245.31【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0390-01中风失语症是指大脑一定区域发生器质性病变而造成语言理解和表达能力缺失,常表现为听、说、读、写等方面障碍。据临床报道[1]，大约1/3  以上的中风患者发生不同程度的言语障碍。近年中风失语更是具有年轻化的趋势，严重危害人民的身心健康。因此对中风失语症患者进行有效地治疗具有非常重要的现实意义。笔者近年利用梅花针叩刺结合语言训练治疗本病取得很好的功效，现在报道如下：

1诊断依据

（1）失语症诊断标准：参照北京医科大学《汉语失语成套测验》的失语症评分标准，包括谈话、理解、复述、命名等项语言功能，包括信息量、流利性、复述、词命名、颜色命名等亚项，并根据北京医科大学《汉语失语成套测验》汉语失语症类型鉴别做好分型。

（2）西医诊断标准：参照1996年中华医学会第四届全国脑血管病学术会《各类脑血管病诊断要点》[2]西医脑血管病诊断标准。

（3）中医诊断标准：依据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断和疗效评定标准》[3]中风病诊断标准。

2病因病机

在我国古代医藉中，失语被描述为“风懿”、“风喑”、“中风不语”、“言语不利”、“瘖痱”等；病因病机系风、火、痰、瘀阻滞心脉，上扰神明，闭阻脉络所致；病位在心、脑，涉及肝、脾、肾等脏；治疗大法主要是活血、祛风、通络、开窍等。

3理论依据

临床研究证明[4]，中枢神经系统具有很强的可塑性。其主要有两种策略：，患侧大脑半球语言网络的修复或重建；第二，对侧半球相应的低级语言网络的激活。这为中风失语患者的语言功能的恢复提供了理论依据。

4治疗方法

取穴：依据国际标准化头针取穴，取顶颞前斜线（自前顶穴起，止于悬厘穴）、顶颞后斜线（自百会穴起，止于曲鬓穴）、顶中线（自百会穴向前至前顶穴）。

针具：梅花针选用华佗牌七星梅花针。

操作：先用2%碘酒棉球消毒穴位的头皮，1min后再用75%酒精棉球脱碘，在顶颞前斜线、顶中线、顶颞后斜线、曲鬓穴和悬厘穴连线四线围定区域内，用梅花针轻叩2-3遍。根据患者体质、年龄适当选择叩刺强度，以微微出血为宜。

随即行语言训练，采用刺激促进法（Schuell刺激法）对患者进行专门的语言训练，重点进行表达和理解的训练。一般在专门的康复语音室室进行语言训练，也可对患者进行床边语言训练，尽量做到“一对一”的训练。运动性失语以表达和文字阅读为主；感觉性失语以听理解和复述为主；传导性失语以阅读和理解为主；命名性失语从常用物品开始学习命名，也可同时进行字、词朗诵训练。语言训练40min。

5典型病例

患者,男,56岁，高中，干部。2010年11月10日初诊,高血压病12年。13天前清晨醒来后无明显诱因自觉语言不利，右侧肢体活动无力,无恶心、呕吐及意识障碍,遂到某医院就诊,给予静点脉络宁、吡拉西坦等治疗。肢体无力等症状明显好转，但语言不利症状却逐渐加重。查：神清合作。右侧鼻唇沟较浅，伸舌偏右。右上肢肌力Ⅳ，右下肢肌力右Ⅳ+，右侧巴氏征阳性。自发谈话明显构音障碍，为非流利口语，信息量为2，流利性10，理解完成89%，复述32%，词命名31%，接受语音提示。阅读85%。诊断：脑梗死，Broca失语。在顶颞前斜线、顶中线、顶颞后斜线、曲鬓穴和悬厘穴连线四线围定区域内叩刺2-3遍,微微出血为止。后采用采用刺激促进法（Schuell刺激法）对患者进行专门的语言训练，时间为40min。每日1次，7天为一疗程，中间休息2天。治疗4疗程后，查：信息量为5，流利性21，理解完成98%，复述95%，词命名89%。阅读99%。

6结语

中医学认为,中风失语症病因病机是风、火、痰、瘀阻滞心脉，上扰神明,阻闭舌窍,致舌强不语,病位在心(脑) ,涉及脾、肾等脏腑。近年中医研究较多，包括中药、头针、体针、舌针等，但对梅花针引入治疗本病的研究较少。本研究立足于传统的中医理论，结合西医的技术手段，在语言训练的基础上，引入梅花针叩刺，取得了较好的临床效果。用于弥补单纯语言训练的不足，且梅花针叩刺经济、实用，不失为一种很好的治理方法。参考文献

[1]高素荣.失语症[M].北京：中国协和大学出版社，1993，1-3

[2]中华神经学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379

[3]《中风病证诊断和疗效评定标准》[S]. 北京中医药大学学报，1996，19（1）：57-59

[4]张玉梅.失语症的恢复[J].中国康复理论与实践，2003，9（9）：565