波姆光二氧化碳激光治疗宫颈糜烂疗效对比

【关键词】  宫颈糜烂  波姆光  二氧化碳 
        宫颈糜烂是妇科常见的疾病，治疗方法很多，如药物、冷冻、电熨等，但是疗效均不理想。自从开发了激光治疗妇科疾患的新项目，宫颈糜烂的治愈便有了新进展。近几年我院采用了二氧化碳激光治疗仪，治疗宫颈糜烂，治愈率有大幅度提高，操作也较简便，但它机身较庞大，不能灵活地照射病变范围，治疗时，有烧灼肉皮的轻微有毒异味散发等缺点。后我院购进了新型的波姆光疗仪治疗宫颈疾患，从新的临床实践得出波姆光疗仪治疗宫颈糜烂比二氧化碳激光治疗效果更理想，更适于普遍推广。
        1  资料与方法
        1.1一般资料  本组资料来自2008年1月至2009年12月接受二氧化碳激光治疗宫颈糜烂患者126例与2008年10月至今接受波姆光疗的126例。治疗者来源于门诊患者与妇女病普查发现的病例。
诊断标准：按全国高校教科书规定的标准划分。
        1.2治疗方法
        1.2.1于月经干净3～7天内接受治疗。受术者排尿后取膀胱截石位，常规外阴阴道用1‰新洁尔灭消毒，用窥器充分暴露宫颈并将其表面的分泌物擦拭干净，否则影响疗效。
        1.2.2使用波姆光疗仪时，将光疗仪的输出功率调整为15～16W，使枪式机头探入窥器中靠近宫颈，距创面0．5cm～1．0cm。照射角度力求垂直使剂量分布均匀，为避免照射有死角可相应活动机头和窥器，照射时间根据病变范围及深度应灵活掌握。一般持续数十秒到2分钟呈顺时针方向逐点分区照射直至病变组织呈浅黄色为宜。使用二氧化碳激光治疗仪时，电压为220伏，波长108um，输出功率为30W，电流量在10～14Am。
        1.2.3术后创面涂以1～2％龙胆药液，并嘱患者保持外阴清洁，禁止性生活一个月，避免做激烈活动及骑自行车运动等。下次月经后复查。
        2  治疗效果
        2.1二氧化碳激光治疗效果：在126例有10例做了第二次照射达到治愈，有1例做第三次照射达到治愈，一次性治愈率达92．06％，有效率达100％。
        2.2波姆光治疗效果：在126例中有2例做了第二次照射达到治愈，一次性治愈率达到98．41％，有效率达100％。
        2.3波姆光同时治疗宫颈糜烂合并那氏囊肿、宫颈息肉以及外阴白斑，尖锐湿疣等效果较为满意。 
        3  讨论
        3.1宫颈糜烂的发生是由于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈,病原体侵入而引起感染导致的。希望能够引起大家的重视的是，由于性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，如果不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈；而对已患宫颈糜烂的妇女来说，则可加重其宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。因此，无论女性是否患有宫颈糜烂，都要注意性交卫生，性生活前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。

3.2轻度宫颈糜烂，患者一般无明显自觉症状，可能仅自觉白带略有增多，因此极易被忽略。专家表示，许多患者的宫颈糜烂都是在行妇科检查时或因其他妇科病就诊时被发现，患者一般自己是不会发现宫颈糜烂的症状的。中度、重度宫颈糜烂患者明显的症状为：白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者有接触性出血。其中重度宫颈糜烂患者还伴有尿频、尿急等症状。炎性分泌物长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。此外，宫颈粘稠脓性分泌物，不利于精子通过，可造成不孕。女性一旦出现宫颈糜烂的症状，就要及时去医院进行治疗。
        3.3在治愈宫颈糜烂方面，波姆光疗比二氧化碳激光疗法更有优势。前者一次性治愈率为98.41％，后者为92.06％。
        3.4我们采用CO2激光治疗宫颈糜烂感到有不足之处。虽然激光可使浅度宫颈糜烂组织炭化、结痂，脱落后新生肉芽面的鳞状上皮覆盖而，但对重度糜烂面较深的病变用激光烧灼深度不够，仍需反复烧灼才能达到消除病变，并且机身大，机头不灵活，光斑不均匀在术中产生有言气体，不利于患者及手术者。波姆光治疗宫颈糜烂完全避免了二氧化碳激光治疗的缺点，它除具备时间短、疗效快，操作简便，容易掌握，不受地点条件限制，受术者无痛苦等优点外，还具有机头灵活、光斑大、光线均匀不留死角，治愈率高，治疗时无异味对环境无污染，恢复快，愈后不留疤痕、恢复弹性，表面光滑的特点而优于二氧化碳激光治疗宫颈糜烂。
        3.5大多数患者经过波姆光治疗后有月经提前5～7天的现象，这可能与光折射刺激卵巢，使卵子过早成熟，以致子宫内膜提前脱落有关。具体有待进一步探索。
        3.6波姆光除适用于宫颈靡烂外，还可治疗宫颈腺体囊肿、息肉、宫颈旧裂、外翻增生、肥大和外阴骚痒、外阴白斑、尖锐湿疣等，甚至用于皮肤科、口腔科及其它伤口感染、溃疡、术后伤口恢复、肩周炎、静脉管炎、脚气等，有较好的疗效，用途广泛。
参 考 文 献 
[1]江森.宫颈慢性炎症的治疗［J］.实用妇科与产科杂志，1991，7：287.
[2]张苗苗.二氧化碳激光治疗宫颈糜烂229例报告［J］.中华妇产科杂志，1994，1：19.
[3]秦琳，刘晓帆.波姆光治疗宫颈糜烂临床观察.黑龙江医学，2000，（4）:94.
[4]陈建虹.微波治疗宫颈糜烂446例.华夏医学，2000，13（2）:181-182.
[5]任萍，林桂兰，丁玲玲.二氧化碳激光治疗宫颈糜烂的临床观察.激光杂志，2000，21（6）:71-72.
[6]郑怀美.妇产科学，第3版.北京:人民卫生出版社,1994,252-253.