电针、刺血、拔罐、穴注、推拿五法并用治疗急性腰扭伤607例

何联民

【中图分类号】R246 【文献标识码】A  【文章编号】1005-0515(2011)04-0247-02

【摘要】目的：采用电针、刺血、拔罐、穴注、推拿五法并用治疗急性腰扭伤。方法：电针法、刺络放血法、拔罐疗法、穴位注射法、手法推拿分步骤治疗。结果：本组607例一次性治愈131例，两次治愈375例，其余101例均3-7次治愈。结论：本法治疗急性腰扭伤见效快、可重复性强，且经济实用，适用基层应用。

【关键词】电针;刺血;拔罐;穴注;推拿;五法并用;急性腰扭伤急性腰扭伤属针灸临床常见病、多发病种之一，常多由腰部受力过重或思想不集中、动作不协调、或突然改变体位等原因所致的腰部肌肉、韧带、筋膜、腰椎小关节急性损伤、错位所致，其临床特点为急性腰痛及功能障碍，本病若治疗不当或迁延日久易造成慢性腰痛、坐骨神经痛等后遗症。若用单一疗法，见效慢、疗程长。笔者自2005年1月-2009年3月间采用电针法、刺络放血法、拔罐疗法、穴位注射法以及手法推拿，五法分步骤治疗急性腰扭伤607例，取得了较理想之疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料:本组607例患者均系我科门诊病人，其中男383例，女224例。年龄大者85岁，小者21岁，平均466岁。病程短者一天，长者一周。

1.2诊断标准

（1）有明显扭伤史。

（2）扭伤后出现持续剧烈腰痛、活动受限。

（3）检查腰部时有明显局限压痛点，腰椎关节活动障碍，屈伸、旋转困难。

（4）排除腰椎骨折、腰椎间盘突出、膨出等病变。

2治疗方法

2.1电针法：工具选30号2-3寸不锈钢毫针，青岛产G6805电针仪。

根据腰部疼痛部位，针刺按“以痛为腧”、“经脉所过，主治所及”为取穴原则，选用压痛敏感点（阿是穴）刺之，尽可能应用经穴及相应之夹脊穴。根据病人胖瘦择用30号2-3寸不锈钢毫针。

示病人俯卧在治疗床上，针具及针刺局部皮肤常规消毒，经穴、背腧穴和压痛敏感点用直刺法，夹脊穴用斜刺法，针体与皮肤夹角为45°，针尖偏向椎体方向，先施以提插泻法，针刺得气后留针，在压痛敏感点及周围经穴选择2-4对穴位接G6805治疗仪输出针夹，用连续波治疗30min，电刺激强度以病人能耐受为度。

2.2刺络放血疗法：先在双侧委中穴及其周围寻找明显肿胀之浅表静脉，局部皮肤常规消毒，用消毒后小号三棱针顺静脉走向速刺数下，以明显出血为度，用华佗牌中号真空管（苏州医疗用品厂有限公司）吸拔10-15分钟，出血量在5-10ml为佳。

2.3拔罐疗法：所有病例，出针后一律用华佗牌真空管在腰伤部经络、穴位上行拔罐法10-15min，扭伤范围广、压痛点多者，则施以多罐或走罐法，对扭伤处瘀滞明显者起针时均摇大针孔，拔罐时力求拔出淤血。（注意事项：①一般留罐时间为10-15min，拔罐时间不宜过长，以防出现张力性水泡，造成皮肤感染。②皮肤破溃处不宜进行拔罐治疗。③施走罐法时应在局部皮肤或罐口涂上走罐油治疗。④卸罐时应首先提拉活塞放气后医者一手拉罐，另一手按压局部皮肤，避免损伤皮肤或引起牵拉疼痛。）

2.4穴位注射法：局部皮肤常规消毒，选用7号针头10ml一次性注射器抽取配制液[2%利多卡因注射液（常州康普药业有限公司）5ml 1支、醋酸曲安奈德注射液（上海通用药业股份有限公司）2ml（20mg）、VitB12注射液（扬州中宝制药有限公司）500ug 1ml 2支、盐酸消旋山莨菪碱注射液（江苏鹏鹞药业有限公司）10mg 1ml 1支混合后备用]。选取：腰部阿是穴、腰夹脊穴、大肠俞等4-6穴，针尖快速刺入穴位后，行提插法至酸胀感后回抽无血,将配制液缓慢注入穴位深部，阿是穴、经穴采用直刺穴注法，夹脊穴采用斜刺穴注法，每穴每次注射配制药液1.5-2ml左右，出针后用干棉球压迫针孔片刻，以防出血。

2.5手法推拿

取穴：腰阳关、肾俞、阿是穴、委中。

手法：点、扌衮、按、揉、擦、弹拨、双手掌拍法及腰部被动活动。

操作：①示病员俯卧在治疗床上，医者先用右手拇指指腹在患者肾俞、腰阳关、委中等穴，每穴施以点穴法1-2min，继则用标准扌衮、立扌衮法在压痛点周围治疗并逐渐移至疼痛处，然后在伤侧顺骶棘肌纤维方向施手法往返操作3-4遍，再配合腰部后伸被动活动数次，幅度由小到大，手法压力由轻到重。②病员体位同前。在腰阳关、肾俞等穴施以按揉法5-6 min，拿委中1-2 min，以酸胀为度，再在疼痛敏感点上下方施以弹拨法治疗数遍，其手法宜柔和深沉。③病员体位同前，在受伤一侧沿骶棘肌纤维方向行直擦法2-3min，以透热为度。④病员侧卧位。患侧在上，作腰部斜扳法数遍。⑤病员俯卧位。后在患者腰、臀、腿部沿足太阳经循行路线上施以双手掌拍法2-3min结束手法。

2.6治疗时间:电针法、拔罐疗法、手法推拿每天一次，刺络放血法隔三日一次，配制液穴位注射法一周一次。

3治疗结果

本组607例，一次性治愈131例，二次性治愈375例，其余101例均3-7次治愈。

4体会

急性腰扭伤为针灸临床常见病、多发病种之一。其临床疗法繁多，且疗效不一，本病若治疗不当或迁延日久易造成慢性腰痛，坐骨神经痛等后遗症。

笔者采用电针法、刺络放血法、拔罐疗法、配制液穴位注射法、手法推拿五法分步骤治疗，取得了较理想的疗效。

电针法可直接作用于病变部位的神经根，通过神经传导可改善神经根周围的微循环，消除炎性介质，抑制伤害性信息的传导，缓解肌痉挛，减轻或消除局部炎症水肿，可起到消炎、消肿、镇痛之作用。

刺络放血法，它是根据“血实宜决之”（《素问.阴阳应象大论》）、“宛陈则除之”（《灵枢.九针十二原》）的治疗原则，用三棱针直接刺于络脉并使之出血治疗痛症的方法。

委中穴属足太阳膀胱经之合穴，为五输穴之一，足太阳膀胱经上连头项，下达足跟，直通腰背上下，主治腰背强痛，在委中穴施以刺血法属上病下治之法则，因其刺激剂量较大，属强通经络之治法，可使足太阳膀胱经之逆气瘀血输而泄之，达到排除瘀血、祛瘀生新、畅通气血之目的，具有通经活络、镇痛祛邪之作用。

现代医学研究证明，在腘窝部大、小隐静脉刺血，可改变腰背内外侧及下肢后侧的静脉回流速度，进而使该部位的肌肉、筋骨血液循环得以迅速改善，病变部位的瘀血消而散之，故能使腰部之憋、胀、疼痛等症状速减，以利本病的。

本法虽属有创有痛之法，会引起患者的惧怕心理，但对于疾病之苦，其治疗之痛甚小，经医患沟通后，患者一般都能接受。

利多卡因注射液穴位注射后，可直接浸润神经根和窦椎神经，使腰腿疼痛立即减轻，使神经支配区的肌肉痉挛得以缓解，阻断疼痛传导（疼痛-肌肉痉挛-疼痛）的恶性循环，使受损组织得以恢复。

VitB12注射液具有营养神经，修复神经鞘和促进再生的作用。

盐酸消旋山莨菪碱注射液，在调节神经功能、解除平滑肌痉挛、扩张血管、改善微循环及消肿止痛方面，具有独特的功效。

配制药液采用四药合用具有消炎、消肿、扩张血管、改善微循环、解痉止痛、营养修复神经等综合作用，加之药液均注射于病变局部腧穴，具有针刺和药物的双重治疗效应。

手法推拿具有行气活血、解除肌肉痉挛、矫正小关节紊乱之作用。在用本法治疗急性腰扭伤的同时，嘱病人注意卧床休息和扭伤部热敷具有重要意义。

综上所述，笔者采用电针、刺血、拔罐、穴注、推拿五法联合运用相辅相成、相得益彰，能缩短疗程，提高疗效，使用本法治疗急性腰扭伤具有见效快，疗效好，可重复性强，经济实用，适用基层运用。

参考文献

［1］史可任.劲腰关节疼痛及注射疗法[M].人民军医出版社，1998.（2）  9-10