探讨脑外手术薄膜在腔内泌尿外科微创手术中的应用

【摘要】目的 观察在腔内泌尿系外科微创手术中应用脑外手术薄膜，能否避免大量的冲洗液将病人手术野周围的无菌巾、床单、衣裤和术者的衣裤被浸湿污染；标本能否完整收集。方法 63例病人均在皮肤消毒后铺上无菌巾，再铺上脑外手术薄膜。其尾部放入有密网的大水桶上。结果 使用脑外手术薄膜后，所有病人手术野周围的无菌巾和术者的衣裤未被浸湿污染；病人身体皮肤清洁干燥，未发生寒战和电灼伤；切下的组织标本保存完好。结论 在腔内泌尿系外科微创手术中应用脑外手术薄膜能有效避免冲洗液浸湿病人手术野周围的无菌巾、床单、衣裤和术者的衣裤；避免大量的冲洗液流到地面上；避免病人发生寒战和电灼伤；所切下来的组织标本收集完整。能确保病人的安全，提高医疗护理质量和病人的满意度。
【关键词】脑外手术薄膜；冲洗液

由于腔内泌尿系外科微创手术的广泛开展，特别是经尿道前列腺汽化电切、经尿道膀胱肿瘤切除术等手术，术中为了维持内窥镜手术野的清晰，常需要大量的冲洗液[1]。有时需要500ml的冲洗液大概要50~60瓶。在工作中我们发现手术医生进行手术操作时大量的冲洗液排出，不可避免的会将病人手术野周围的无菌巾、床单、衣裤和术者的衣裤浸湿，这不仅破坏了其无菌环境，严重时手术间地面一片汪洋，在冬季导致病人寒战，因病人衣裤被浸湿而影响手术顺利进行；病人衣裤潮湿，使用电刀时容易引起电灼伤；切下来的组织标本随着冲洗液散落一地造成标本的丢失。为了解决这一系列问题，我们医院将一次性脑外手术薄膜广泛运用于此类手术中。自去年4月至今，共用此方法对63例手术病人进行临床应用，受到了良好的效果，现将方法总结如下：
1用物准备
45cm×45cm的脑外手术薄膜一张 、腔镜器械和显示系统一套 、冲洗液数瓶。
2使用方法
病人麻醉完成后，在手术医生协助下，取截石位摆放。

术者先消毒，铺无菌巾，再穿好手术衣戴好无菌手套后，取脑外手术薄膜一张，撕去贴边，将手术薄膜粘贴于会阴部的无菌巾上，中间撕一小洞，露出会阴，便于术者操作[2]。脑外手术薄膜的尾部置于下面的带有密网的滤筐内，再将滤筐放于一大污水桶上，便于接住术中流出的大量的冲洗液。然后术者经尿道插入腔镜器械进行操作。手术中大量的冲洗液从腔镜操作鞘内流出，直接经脑外手术薄膜管状尾部流往下面的污水桶内，切下的组织标本随着冲洗液流在滤筐里。
3结果
3.1我们对63名病人严密观察，发现病人手术野周围的无菌巾、床单、衣裤和术者的衣裤未被浸湿污染。
3.2大量的冲洗液全部流入预先备好的污水桶内，手术间地面清洁、干燥无污水。
3.3病人身体皮肤清洁干燥，未发生寒战和电灼伤；
3.4切下来的组织标本收集完好。
4讨论
4.1脑外手术薄膜超薄透明、透气、防水，为手术部位创造一个良好的无菌环境。用脑外手术薄膜后病人手术野周围的无菌巾和术者的衣裤未被浸湿污染，保证了手术野的无菌，提高了护理的质量。
4.2病人的皮肤清洁干燥，未发生由寒冷引起的寒战，手术中使用电刀时未发生电灼伤，保证了病人手术的安全，提高了患者的满意度。
4.3术中切下的组织标本无一例外地存放在滤筐内并及时送检，保证病检标本的病检成功率，提高了医疗质量。
4.4脑外手术薄膜具有低致敏性、粘贴性好的特点，且价格低廉，实用性广，人性化的贴边设计，使手术薄膜更易撕揭，方便医护人员的操作。此方法值得临床推广。
参考文献
[1]中国实用护理杂志2005年第21卷第5期，梁建红
[2]中华现代护理杂志2003年第9卷第6期，林欣