关节腔闭式冲洗+针刀治疗痛风急性发作

【摘要】痛风是一种营养代谢性疾病（嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少）致使尿酸沉积在关节囊，滑膜囊，软骨，骨质而引起的关节周围软组织出现红、肿、热、痛。午夜足痛惊醒，局部不能忍受被单覆盖，如刀割或咬噬样的慢性关节炎。患者因疼痛无法入睡，日常生活无法自理。使患者痛苦不堪。因此在短期内止痛是减轻患者痛苦，提高生活质量的重要目标。也是患者树立战胜疾病信心，进行下一步治疗的基础。
【关键词】关节腔闭式冲洗;针刀松解关节囊

资料：本组病例收集我院20082010年门诊患者47例，男：38例，女：9例。年龄2755岁之间。病程：两天—十余年。治疗病例均在急性发作两天内。
诊断标准：卫生部2002年颁布的中医新药治疗痛风临床研究指导原则中的诊断标准：①急性关节炎或慢性痛风性关节炎反复发作，表现为单关节或跖趾关节肿胀、疼痛；可疑或已证实的痛风结节；③血尿酸提高；④无心、肺、肝、肾等脏器功能障碍。
纳入标准：临床表现为卒然发生拇趾，跖趾关节和足背红、肿、热、痛，常于夜间突然发病，体温正常，血尿酸升高。
排除标准：1、老年合并心、肺、脑等器官疾病者。2、凝血功能异常者。
3、骨肿瘤、骨结核患者。4、体质虚弱，不能耐受者。
方法：1、患者取仰卧位，常规足部消毒铺巾在跖趾关节上、下、外分别以0.5%利多卡因局麻后。持4号针刀分别在局麻处纵行刺入至关节处，横行切开关节囊，以“生理盐水100ml+地塞米松5mg”注射器推入关节腔，常见冲洗液自针刀创口涌出，反复活动关节，使冲洗液排出充分，反复数次，创可贴帖敷，卧床休息。
结果：所有患者均经一次治疗， 跖趾关节剧烈疼痛完全消失。嘱减少嘌呤饮食，戒酒，痛风药物治疗。
讨论：发生痛风的人通常是生活富裕，体态肥胖，事业有成，应酬较多的40-60岁男性，这些人常伴有高血压、糖尿病或高血脂，因此痛风又称“帝王病”、“富贵病”、“酒肉病”等。行经期妇女几乎不得痛风，这是因为女性雌激素有促进尿酸排泄的作用，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风的发生率大大增加。尤其是40岁以上男性和绝经期后的女性发病更为多见。西医治疗主要以对症止痛，抑制血尿酸生成或促进其排泄，常用药物：①秋水仙碱；②非甾体抗炎药③糖皮质激素。中医属“痹证”、“白虎历节”。分型为：①湿热蕴结型；②淤热内阻型；③痰浊凝滞型；④肝肾阴虚型。分别辩证论治，以清热利湿，活络散结；化瘀散结，泻浊通络；健脾益气，祛痰化浊；滋阴降火，益精填髓。
针刀+关节腔闭式冲洗，治疗急性痛风性关节炎，可有效减轻关节腔内的压力，消除关节腔沉积物，改善局部循环，稀释炎性介质，促进组织修复，能迅速消除关节红肿症状，解除疼痛，恢复功能，取得的效果。有效的提高生活质量和减少痛风结石的生成和对关节的破坏。它具有操作简单、直达病灶、方法安全、疗效明确的独特优势。