针刀结合推拿肩关节周围炎

　作者：王军良,王元周　　作者单位：.商洛市中心医院, 陕西 商洛 726000;2.武功县人民医院, 陕西 武功 712200

　　【摘要】目的：对针刀结合推拿治疗肩周炎的临床治疗效果观察。方法：把137名患者随即分为两组，分别采用推拿和针刀结合推拿治疗，并进行比较分析。结果：综合治疗组疗效明显优于对照组。结论：推拿与小针刀的有机结合,可明显提高肩周炎的治疗效果。

　　【关键词】 针刀;推拿;肩周炎

　　肩周炎，又称五十肩、冻结肩、肩凝症、露肩风等，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，而以肩部疼痛，功能活动受限为其特征[1]。中老年人当中可算是一种常见病和多发病，我科自2002年采用推拿配合小针刀治疗肩周炎取得可喜的疗效。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　137例，男80例，女57例;年龄小的42岁，年龄大的65岁，病程短2个月，长的2 a。

　　1.2 治疗方法

　　(1)综合治疗组(针刀加手法)，男42例，女22例，采用滚、拿、捏、揉等手法放松局部软组织约15 min后(若疼痛较剧烈者可适当延长治疗时间)，选喙突、结节间沟、大小结节三角肌止点处有压痛的条索状或块状硬结者，局部皮肤用碘酒、酒精规范消毒后，利多卡因局部麻醉下，将小针刀沿肌腱方向进针，先纵向疏通剥离数次，再横向铲剥1到2次。拔针后，采用小摇法及大摇法渐进性松解肩关节周围软组织。推拿手法治疗每日1次。小针刀治疗，每周治疗2次，嘱患者不拘时间做肩关节前上举、侧向上举、后背伸、摸对侧肩膀等动作加强肩关节功能锻炼。(2)对照组，共64例，男38例，女26例。单纯采用推拿手法治疗，每日一次。并嘱患者不拘时间做肩关节前上举、侧向上举、后背伸、摸对侧肩膀等动作加强肩关节功能锻炼。

　　1.3 评定标准

　　6周内为有效，6周内不能为无效。

　　2 结果

　　 综合组和对照组临床疗效比较

　　3 讨论

　　肩关节周围炎是由于老年退行性变、外伤、劳损、受凉、感染及活动少等因素造成肩关节纤维性关节囊不断收缩，其他软组织也呈普遍的胶原纤维退形性变、纤维化、钙化、滑膜增厚，软组织失去弹性、短缩与硬化及撕裂、粘连，引起肩周疼痛、功能障碍及费用性肌肉萎缩[2]。

　　采用推拿手法治疗肩周炎，通过改善和重建局部血液循环，能使局部病变组织血供增加，使致痛物质及时移去并被吸收，同时可以缓解肌肉痉挛，通过解除神经血管束卡压，扩大关节囊容积，促使肌肉、肌腱间的相互滑动，延长挛缩组织来起到止痛、松解粘连。从中医的角度看，肩周炎多属风属寒属湿，推拿可以疏通经络、疏调经筋、疏风散寒祛湿、松解粘连等作用。

　　由于肩周炎患者在三角肌止点、肱二、三头肌起点、大小圆肌止点等处常可触及条索状或块状硬结等阳性体征，这些硬结多为痉挛、纤维化或钙化了的肌肉、肌腱、韧带，或者为增厚的滑囊等软组织，配合小针刀疗法，可以进一步缓解滑囊内的压力，同时改善和重建局部缺血变性的组织的微循环，延长改善和松解相关的肌肉肌腱等软组织的粘连,从而使肩周炎的治疗时间明显缩短.此外，喙突与中府穴、三角肌止点与臂糯穴等部位相近似，故可以起到疏通经络、行气活血的针刺作用。推拿与小针刀的有机结合，可说是相得益彰。

　　而且从以上统计数字来看，采用针刀结合推拿治疗肩周炎，不仅明显提高了治疗有效率，同时使患者的病程明显缩短，明显减少了患者的痛苦，因而很值得推广。

　　除治疗而外，每日不拘时的手指爬墙、肩关节前上举、侧上举、后背伸臂够对侧肩胛骨、头后摸耳等锻炼，可进一步促使肩关节功能得到更全面、更快的恢复。另外，嘱患者注意患肩的保暖也是必不可少的。

　　【参考文献】

　　[1]孙树椿,孙之镐.中医筋伤学[M].人民卫生出版社,2003:72.

　　[2]谭冠先.疼痛治疗学[M].人民卫生出版社,2001:94.