揭秘医院“电子眼”监控全过程

医院“电子眼”不是现在才有的，早在2009年，河北省卫生厅就在河北省胸科医院、河北省儿童医院、河北省人民医院三家医院进行了职业权力监控试点。三年中，安装的“电子眼”系统也在运行中发现并纠正了不少问题。

那么，“电子眼”是如何揪出医生大处方的？又是如何发现多收费的？日前，记者在试点医院河北省胸科医院进行了探访，为您揭秘“电子眼”监控全过程。

1、临床用药不当 小彩灯“报警”

疑问：医生开的药安全不安全，系统怎么知道，又是如何提示的？

现场

其实医生开药都要遵循安全、有效等原则，如果开药不当，“电子眼”系统的小彩灯也会自动提示。

“比如这位小患者只有11岁，是禁止使用左氧氟沙星的。”在河北省胸科医院医生工作站，医生张春艳向记者演示：打开电脑屏幕的医嘱录入窗口，输入了18岁以上患者才能使用的左氧氟沙星，点击“保存”之后，左氧氟沙星的前面立即出现了一个黄豆粒大小的黑点。

“这是黑灯，就是禁忌的意思。医生一见到这个黑灯就知道这个药不能使用，必须换药。”张春艳解释说，“下边这个药旁边的红点是红灯，是不的意思。临床根据病情可以使用这个药，但需要根据体重严格计算用量。”

解释

“这些‘报警系统’就嵌入在住院、门诊医生工作站的合理用药监控系统，可以实时对医嘱、处方中药物的相互作用、禁忌症、注射剂体外配伍、药物过敏等进行自动审查。”该院药学部副主任邵艳新介绍说，不当用药录入后，系统根据不当程度以黑、红、橙、黄不同颜色给出相应提示，实现了合理用药的事前提示、事中记录、事后点评，进一步保证了用药安全。

2、“电子眼”自动筛出大处方

疑问：处方开得是不是合理，普通患者无从知晓，那“电子眼”又是怎么把大处方揪出来的？

现场

记者打开“临床用药实时电子监控”看到，系统会自动筛选出单张处方超过规定金额、用药超过规定品种和药量超过规定周期的处方。同时，对医院、科室、医师阶段用药数量、金额及药占比进行排序，并公示了前十名。

医生排名靠前就意味着开大处方了吗？当然不是。由于医生接诊患者数量、病情不同，开的处方多少、大小当然也不一样。因此，为了使监控结果更科学，医院药学部还将组织专家对处方进行点评。

解释

“不光要对筛选出来的处方进行点评，还将抽取每位医生平时的120张处方进行科学点评。”医院监审处处长徐玲说，这样可以判断医生是否开了大处方。

两年多来，该院先后对开具不合理处方的41名医师进行了质询，对29人进行了处罚。一定程度上遏制了乱开药、乱检查的行为。

3、多收患者钱 瞒不过“电子眼”

-疑问：所有人都怕花冤枉钱，患者更是如此。那么“电子眼”又是如何知道医生多收了患者钱了？

现场

记者打开“医疗收费监控系统”看到，系统上列出了很多监控项目，每个项目都对应着多项收费标准。一旦医生没按标准收费，监控项目中就会自动筛出。

3月份检测结果显示，有两名医务人员其他项目数据均为零，而“逻辑错误”项目中均为38，同时罚款栏中均显示50。

“这说明他们多收了患者38元钱，除如数还钱外还要向医院上交50元罚款。”该院财务处副处长叶东介绍说，“比如，患者当天吸痰费大于20元了就不能再收取吸痰费了，否则就像他们一样犯了逻辑错误。”

解释

“电子眼”安装前，往往都是在患者出院后核查病历才查出多收了费用，现在，如果患者要出院，只要医护人员在护士站点击系统，系统和监察部门便开始核查信息，如果发现收费有误，立即退给患者。

除了对逻辑错误进行监测之外，“医疗收费监控系统”还对医院医疗服务项目、药品及耗材价格，药品和医用材料加成率、日均住院费用、大额住院费用、不规范收费、越权收费等进行实时监控。此外，系统还设定了不规范收费拦截系统，凡是与物价部门公布的收费标准不符或不在收费目录内的项目，系统会自动阻止。

“初监测时，超标准、超范围等违规收费每月十几次都不止，现在每月多几条。”该负责人介绍说，自从有了“电子眼”，各病区都积极主动自查，及时纠错，也方便了患者。