美托洛尔联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效

     作者：王卫东　　作者单位：常熟市第五人民医院内科，江苏 常熟　215500

　　【摘要】目的：对美托洛尔与硝苯地平缓释片联合对原发性高血压患者进行治疗的临床疗效进行分析，为治疗原发性高血压提供依据。方法：随机抽取2008年10月～2010年10月就诊的原发性高血压确诊患者病例150例，将其随机分为A、B、C 3组，平均每组50例。A组患者采用口服美托洛尔加硝苯地平缓释片的方法进行治疗;B组患者采用口服硝苯地平缓释片的方法进行治疗;C组患者采用口服美托洛尔的方法进行治疗。对3组患者的临床疗效和不良反应进行比较分析。结果：A组的临床治疗效果明显优于B、C两组(P<0.05);A组患者服药前、后心率改变情况不大，B、C两组患者服药前、后心率改变较大;A组出现不良反应的人数也明显较B、C两组少(P<0.05)。结论：美托洛尔与硝苯地平缓释片联合对原发性高血压患者进行治疗，其疗效显著，不良反应少，对心率产生的影响小，值得临床使用与推广。

　　【关键词】 美托洛尔,硝苯地平,原发性高血压

　　[ABSTRACT] ob[x]jective： To discuss the effect of Metoprolol combined with extended release Nifedipine tablets on primary hypertension. Methods： A total of 150 cases with primary hypertension admitted from Oct 2008 to Oct 2010 were selected， and randomly divided into three groups， with 50 cases in each group. Patients in Group A were treated by Metoprolol combined with extended release Nifedipine tablets， patients in Group B were treated by extended release Nifedipine tablets and patients in Group C were treated by Metoprolol . The efficacy and side effect were observed and compared. Results： The efficacy in Group A was significantly higher than other two groups (P<0.05). The change of heart rate was not significant in Group A， but significant in Group B and C. The incidence of side effect was significantly lower in Group A than other two groups(P<0.05). Conclusions： Metoprolol combined with extended release Nifedipine tablets is effective， and of few side effect. It has little effect on heart rate， and is worthy clinical application.

　　[KEY WORDS] Metoprolol ; Extended release Nifedipine tablets; Primary hypertension

　　近年来，随着我国社会的不断发展，人们的生活压力越来越大，患高血压的人群呈现出逐年扩大的趋势[1]。高血压患者是一类特殊的人群，文化程度上有差异，不能全面地认识高血压病的危害，服药的依从性较差，有一些患者根据自我的判断进行用药或减量，会直接影响其降压的效果[2]。原发性高血压病是一种自觉症状比较轻微，甚至无法自觉症状的疾病，大多数患者仅在查体时发现。该病的病理特点是体循环动脉压升高的临床症候群，该病的病程长，可对心、脑、肾等靶器官造成严重损害，如果发生了心、脑血管的意外疾病，对患者的生活质量有着明显的影响，也会给患者的家庭以及心理造成一定的负担[3,4]。为了对美托洛尔与硝苯地平缓释片联合对原发性高血压患者进行治疗的临床疗效进行分析，为今后临床治疗原发性高血压提供可靠的依据，我们组织进行了本次研究，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　随机抽取在2008年10月～2010年10月，在我院就诊的原发性高血压确诊病例150例，其中男性77例，女性73例。患者年龄33～87岁，平均年龄52.3岁;病程在0.5～23年，平均病程5.3年。将150例随机分为A、B、C 3组，每组50例。3组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

　　1.2　方法

　　A组口服美托洛尔加硝苯地平缓释片;B组口服硝苯地平缓释片;C组口服美托洛尔。硝苯地平缓释片1次/d,1片/次;美托洛尔1次/d,1～2片/次;2种药均在早起服用。1个月为1个疗程，治疗3个疗程。对3组患者的临床疗效和不良反应进行比较分析。

　　1.3　疗效评价标准

　　显效：患者舒张压下降幅度10 mmHg以上并降至正常，或下降20 mmHg以上;有效：患者舒张压下降幅度在10 mmHg以下但是已降至正常，或下降幅度在10～20 mmHg，或收缩压下降幅度在30 mmHg以上;无效：未达到上述标准的患者[5]。

　　1.4　统计学处理

　　所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　3组患者的疗效比较：A组显效32例，有效15例，无效3例，有效率为94.0%;B组显效32例，有效17例，无效11例，有效率为78.0%;C组显效19例，有效18例，无效13例，有效率为74.0%。A组疗效明显优于B、C两组(P<0.05)。3组患者用药前、后平均心率比较：A组治疗前为81.34次/min，治疗后为82.06次/min，变化不大(P>0.05);B组治疗前为82.12次/min，治疗后为91.33次/min;C组治疗前为82.43次/min，治疗后为64.36次/min。B、C两组服药前、后变化大(均P<0.01)。3组患者服药后的不良反应情况：A组：5例(10.0%)，其中下肢水肿2例(4.0%)，心悸3例(6.0%);B组：18(36.0%)例，其中下肢水肿9例(18.0%)，心悸9例(18.0%);C组：15例(30.0%)，均为心动过缓。A组出现不良反应人数明显少于B、C组(P<0.05)。

　　3　讨论

　　高血压是以一定的遗传因素为基础再经过多种的后天因素的影响所导致的一种疾病，该病的整个发生与发展过程包含了始动、代偿和维持等多种机体功能，如果想要使某种升压机制得到有效抑制就必须想办法使代偿机制被激活。本次研究中所采用的联合用药治疗方案选取了降压机制不同的两种药物美托洛尔和硝苯地平缓释片，选择比较合适的剂量进行搭配组合，取得了很好的降压效果，并且不会使患者的心率产生比较大的波动，满足临床对不同类型的高血压进行治疗的实际需要。

　　硝苯地平缓释片可对钙离子顺利进入心肌和平滑肌细胞的跨膜转运选择性抑制作用，使外周血管发生扩张，使血压得到有效下降，但是该药如果单独使用在降压过程中可能会导致继发性的去甲肾上腺素和肾素活性增高的现象，使心率出现较大波动，并会同时伴有头痛、面红、下肢水肿等服药后的不良反应[5,6]。美托洛尔可以通过对心脏的β1受体起到有效的阻滞作用，从而使心率减慢，心肌收缩能力得到抑制，使心脏的血液输出量降低，对去甲肾上腺素和儿茶酚胺的分泌起到很好的抑制作用，进而达到降压的效果[7]。硝苯地平缓释片与美托洛尔联合使用能是两药单独使用时的剂量减少，不良反应现象减少，能够使彼此对心率的不良影响得到有效抑制，在降压方面具有协同作用，降压有效率可达90%以上。

　　综上所述，美托洛尔与硝苯地平缓释片联合对原发性高血压患者进行治疗，其疗效显著，不良反应少，对心率产生的影响小，值得临床使用与推广。