2型糖尿病患者血糖水平与T淋巴细胞亚群表型关系探讨

     作者：布秀君,王超,赵凌,杨红,曹岫石,唐经兰　　作者单位：100071 北京市丰台医院

　　【关键词】 2型糖尿病,血糖水平,T淋巴细胞亚群表型

　　目前一些研究表明，糖尿病在发病过程中可能存在免疫功能紊乱[1]。为此，本文检测了2型糖尿病患者139例在不同血糖控制水平时的T淋巴细胞及其亚群，以探讨2型糖尿病患者机体免疫功能与血糖的相关性。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　收集我院2型糖尿病患者139例为2型糖尿病组，按ADA 1997年的糖尿病标准选择空腹血糖(FBG)>9 mmol/L、餐后2 h血糖(2 h PBG)>11.1 mmol/L，糖化血红蛋白(HbAlc)>8%三项指标中符合2项者为入选对象，其中男88例，女51例;年龄27～84岁，平均年龄55岁;糖尿病病程1个月～25年，平均6.74年。所有患者中无糖尿病急性并发症，无明确感染指征，无其他免疫系统功能异常者。对照组30例为本院体检科体检健康者，男16例，女14例;年龄34～62岁，平均年龄48岁。

　　1.2 方法

　　(1)2型糖尿病患者入选后检测： T淋巴细胞及其亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)，同时测定FBG、2hPBG。其后在饮食治疗和运动疗法的基础上，予口服降糖药和(或)胰岛素治疗，至FBG<8.0 mmol/L,2 hPBG降至<10.0 mmol/L时(复查2～3次)，再次复查T淋巴细胞及其亚群。(2)T淋巴细胞及其亚群测定： 用流式细胞仪采用直接荧光染色法，试剂由美国B•D公司提供。(3)血糖测定： 采用氧化酶法。

　　1.3 统计学分析

　　应用SPSS 10.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2型糖尿病组治疗前后与正常对照组血糖控制比较：T淋巴细胞及其亚群比较：CD8增高，CD4/CD8降低，差异有统计学意义(P<0.01)，CD3增高，但差异无统计学意义(P>0.05)，CD4无显著变化(P>0.05)，见表1。表1 2型糖尿病治疗前、后与对照组T淋巴细胞及其亚群比较(略)注：与治疗前比较，P<0.01;与对照组比较，#P<0.05，△P<0.01

　　3 讨论

　　T淋巴细胞是机体重要的免疫细胞群，在正常机体内各T淋巴细胞亚群相互作用，维持着机体的正常免疫功能，在保护机体免受各种病原体感染的过程中起着重要的作用[2]。T淋巴细胞亚群中CD4、CD8对机体细胞免疫和体液免疫发挥着重要的调节作用。CD4/CD8的数量和适当的比例是免疫调节的中枢，CD4、CD8彼此相互调节，能表现辅助和抑制的作用是免疫系统的核心[3，4]。本结果显示，2型糖尿病患者高血糖状态时，CD8增高，CD4/CD8降低，说明2型糖尿病患者高血糖状态时机体免疫功能下降。本研究发现，2型糖尿病患者经积极有效的控制血糖后CD8、CD4/CD8恢复至正常范围，进一步说明高血糖状态可使糖尿病患者机体免疫功能下降。文献报道，血糖>8 mmol/L、即血糖控制不理想时，可能系胰岛素相对缺乏，糖酵解及糖原合成速度下降，淋巴细胞的数量下降，能量代谢受损而致活性受到抑制，且高血糖能延缓细胞分裂，使淋巴细胞分裂增殖的速度减慢[5，6]。因此，积极控制糖尿病患者的高血糖状态，可提高患者机体的免疫功能，在一定程度上能预防糖尿病患者各种感染的发生和发展，故检测糖尿病患者T淋巴细胞亚群变化，可能对分析病情、观察疗效和判断预后有重要的意义。