中药治疗2型糖尿病64例的疗效观察

　   作者：贺永旺,闫平　　作者单位：横山县白界医院，陕西 横山 719100;米脂县中医院，陕西 米脂 718100

　　【关键词】 2型糖尿病 中药治疗 疗效

　　Observation of the Therapeutic Effect on 64 Cases with Type 2 Diabetes treating by Herb HE Yongwang,YAN Ping　(Baijie Hospital,Hengshan,Shaanxi 719100,China;Mizhi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Mizhi,Shaanxi 718100,China)

　　Key words:Type 2 diabetes;Herb treatment;Therapeutic effect

　　随着人们生活水平的不断提高，生活方式的不断变化，大量食用肥甘厚腻之食，引起中年肥胖日趋严重，2型糖尿病发病率逐年上升，严重威胁人类健康，2型糖尿病为非胰岛素依赖型糖尿病，属中医之消渴，祖国医学对此病的研治从黄帝内经至今历时2000余年，是临床工作中的难治之症，不论中医西医缺乏行之有效的方案。我院自2004年1月至2007年12月统计，用中医辩证论治辅以西医收治2型糖尿病64例，其疗效满意，现分析报到如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组64例中有男44例，女20例，男女之比为2.1∶1;其中干部职工40例，居民14例，农民10例;年龄在40岁～50岁22例;50岁～60岁32例;60岁以上10列;平均年龄53岁。64例病例均符合1996年12月WHO诊断标准，空腹血糖(FBC)≥7.0 mmol/L，口服葡萄糖耐量试验(OCTT)≥11.1 mmol/L并有不同程度的高血脂，合并高血压43例，糖尿病肾病5例，末稍神经炎8例心电图(ECG)示缺血性心脏病22例，实验室提示42例有高粘滞血症，红细胞增多症，红细胞聚积增加，脂质代谢紊乱，11例患者合并心脑血管病。

　　1.2 辩证论治

　　1.2.1 上消 肺热伤津。症见：烦渴多饮、口干舌燥、尿频量多、舌头边尖红、苔薄黄、脉洪数。治法：清热润肺、生津止渴。方药：消咳方加味，天花粉30 g、黄连6 g、生地15 g、蒿根15 g、麦冬12 g、藕汁10 g，若烦渴不止、小便频数、脉洪无力为肺肾气阴亏损可用二冬汤：沙参15 g、天冬13 g、麦冬12 g、黄苓10 g、知母12 g，若苔黄燥、烦渴、脉洪大为肺胃热炽;耗损气阴，可用白虎加人参汤，生石膏30 g、知母12 g、沙参15 g、玉竹15 g、乌梅15 g。

　　1.2.2 中消 胃热炽盛。症见：多饮、易饥、形体消瘦、大便干燥、苔黄、脉滑有力。治法：清胃泻火，养阴增液。方药：玉女煎加减、生石膏30 g、知母12 g、生地15 g、麦冬12 g、黄连6 g、桅子12 g、牛膝10 g，如大便干燥、秘结加大黄10 g、芒硝6 g。

　　1.2.3 下消

　　1.2.3.1 肾阴亏虚 证见：尿频量多、混浊、口干唇燥、舌红、脉沉细数。治法：滋阴固肾。方药：六味地黄汤加减，生山药15 g、山萸15 g、生熟地各15 g、丹皮10 g、泽兰15 g、坤草15 g、茯苓12 g。若阴虚火旺，症见烦躁、失眠、舌红、脉细数加黄柏、知母、龙骨、牡蛎、尿多混浊，宜益肾缩泉，加益知仁、桑螵蛸、五味子，若气阴两虚、气短、困倦加西洋参、太子参、黄精之类。

　　1.2.3.2 阴阳两虚 证见：小便频数、混浊、面色黑、耳轮焦干、腰膝酸软、形寒畏冷、阳萎不举、舌淡苔白、脉沉细无力。治法：温阳益肾固摄。方药：鹿角霜20 g、熟地25 g、山药15 g、山萸15 g、覆盆子15 g、金樱子15 g、五味子20 g、肉桂10 g、附片5 g。64例患者中有3例入院后因血糖>20 mmol/L，先用胰岛素强化治疗，同时用中药治疗，其他患者除用中药治疗外辅以降压药、降血脂，有心脑血管病变的给予活血化瘀，丹参、川芎、清尔补液、调整脂质代谢等治疗。

　　1.3 疗效评价 显效：FBC<6.1 mmol/L、OCTT<7.0 mmol/L，24 h尿糖测定<10 g或较治疗前下降30%，血流变各项指标，血压、血脂逐渐恢复正常，消渴症状消失，停止治疗无反弹。有效：FBC<7.0 mmol/L、OCTT<11.1 mmol/L，24 h尿糖<25 g或较治疗前下降10%以上，各种症状有所改善。无效：血糖、尿糖各种症状改善未达到以上标准。

　　2 结果

　　显效48例(76.4%)，有效15例(18.8%)，无效3例(4.8%)，总有效率为95.2%。

　　3 讨论

　　2型糖尿病好发于中老年，说明NIDDM是机体代谢状态低下或障碍的表现，而靶细胞胰岛素受体敏感降低，胰岛β细胞功能衰退，更是2型糖尿病发生的关键，用中药治疗可很好的改善血液循环，促进机体代谢，提高β细胞的活力，增强靶细胞胰岛素受体敏感性的作用，同时，对患者进行糖尿病知识的教育，首先树立防治的信心，保持乐观的心态，加强自我保健意识，消除对疾病的恐惧，学习糖尿病的知识，了解糖尿病的危害，掌握自我监测血糖、尿糖的方法，定期空腹、餐后监测，掌握饮食治疗，每日应给的饮食总量包括：主食类、奶类、肉类、豆制品、蔬菜、水果、油脂、蛋白质、维生素各给的数量、热量很高的食物好不要食用。掌握运动冶疗，每周运动至少保证3次～5次，每次运动不少于20 min～30 min，一般不超过1 h，以身体能够耐受为度，方法如：步行、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳、医疗体操等，还要撑握药物治疗包括：口服西药和胰岛素的治疗。我院多年来在中医方面对消渴的治疗也积累了一些经验，在恢复各组织器官功能调整机体代谢，中医中药也有很明显的效果，克服了一些西药的副反应，疗效也满意，值得推广。