桂枝茯苓胶囊联合米非司酮片治疗子宫肌瘤38例疗效观察

　作者：王德琪　　作者单位：贵州 黔西，黔西县新型农村合作领导小组办公室
　　【摘要】 目的探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌肌瘤的疗效。方法应用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤38例,与单用米非司酮治疗子宫肌瘤38例对比。结果观察组有效31例，总有效率8158%,对照组有效26例，总有效率6842%，差异有统计学意义(P<005)。结论桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤能提高疗效,安全性好。
　　【关键词】 子宫肌瘤;桂枝茯苓胶囊;米非司酮

　　子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，由平滑肌结缔组织组成，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤[1]。一旦发现子宫肌瘤，即使无临床症状，亦增加妇女的心理负担。因此，应该给予积极有效的治疗，目前治疗效果已经明确的药物有米非司酮，2009年1月~2011年6月,我们加用桂枝茯苓胶囊，疗效增强，现报道如下。
　　1资料与方法
　　11一般资料选择2009年1月~2011年6月我院门诊病人,经妇科检查及B超检查确诊为子宫肌瘤76例，要求、符合保守治疗条件的患者，按就诊顺序编码随机分成观察组和对照组。排除标准：治疗前行诊刮术病理检查排除子宫内膜恶性病变,排除心、脑、肝、肾等重要脏器疾病。观察组38例，平均年龄(3125 ±1063)岁; 病程平均(2838±235)月，肌壁间肌瘤22例,黏膜下肌瘤4例,浆膜下肌瘤7例,混合型肌瘤5例。肌瘤直径1~2 cm 14例,2~3 cm 18例,3~4 cm 6例。对照组 38例，平均年龄(3236 ±10. 05)岁;病程平均 (2794 ±3. 27)月，肌壁间肌瘤20例,黏膜下肌瘤5例,浆膜下肌瘤8例,混合型肌瘤5例。肌瘤直径1~2 cm 13例,2~3 cm 20例,3~4 cm 5例。两组在年龄、病程、肌瘤分类及大小等方面差异无显著性 (P>005)，具有可比性。
　　12治疗方法对照组口服米非司酮，由北京第三制药厂生产,每粒25mg，125mg/1次/日，睡前空腹口服，3月为一疗程。观察组在此基础上，加用桂枝茯苓胶囊，由江苏康缘药业股份有限公司生产(95)，卫药准字Z-25,批号0105291304，3粒/3次/日，饭后温开水送服，3个月为1个疗程。用药期间月经暂停。每月复查一次肝肾功能。
　　13疗效判定标准显效:症状完全消失,B超检查提示子宫体积缩小2/3以上。有效:症状明显缓解,B超检查提示子宫体积缩小1/3，未达2/3。无效:症状无改善,子宫体积无缩小或继续增大。
　　14统计学方法应用SPSS130统计软件进行分析,计量资料采用均数标准差(±s)表示，组间比较采用V检验,有效率采用百分率表示, P<005为差异有统计学意义。
　　2结果

　　21两组疗效比较总有效率治疗组为8158%，对照组为6842%，两组比较，差异有统计学意义(P<005)。见表1。表1观察组与对照组疗效比较
　　22不良反应观察组中3例出现恶心、呕吐，对照组中2例出现恶心、呕吐，停药后均自行缓解，无需特殊治疗，考虑为米非司酮引起的胃肠道反应。
　　3讨论

　　桂枝茯苓丸方出自《金匮要略》，是汉代张仲景治疗妇人疾病的主方。桂枝茯苓胶囊由桂枝、茯苓、白芍、牡丹皮、桃仁等五味中药组成，具有活血、化瘀、消炎散结之功效。临床上常用于卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等疾病的治疗[2] 。桂枝辛甘温,入心肺,温通血脉、消瘀血。茯苓健脾利水,有化痰消饮、促进血液畅行之功效。白芍调营卫。丹皮活血化瘀，消症散结。桃仁破血散瘀。其中桂枝、白芍、丹皮有抗菌消炎作用。五味药合用即有通阳行水,化症消痛之功效。
　　子宫肌瘤西医治疗只能手术剥除。本报告表明桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤，在总体疗效及改善症状上均具有较好疗效,且副作用小，安全，方便，经济，易被患者接受，值得基层医院推广。
　　【参考文献】
　　[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008：267.

　　[2]林芬.桂枝茯苓丸在妇产科的临床应用进展[J].实用医技杂志,2007,14