中药治疗宫颈癌的研究进展

　 　作者：赵 贺，刘 丽，王秋妍，谷 娜，吴效科 　作者单位：黑龙江中医药大学(哈尔滨150040)

　　【关键词】宫颈癌;中医药疗法;综述

　　宫颈癌属中医“崩漏”、“五色带下”、“瘕聚”的范畴。由脏腑气血失调，湿毒内侵，蕴积于下，损伤冲任二脉而成。中医治疗多采用内服或外用局部给药，或内服与外治相结合的方法，采取扶正与祛邪、攻与补、治标与治本相结合等措施，使宫颈癌患者的癌灶得到控制，癌肿缩小、症状减轻、生存期延长、治愈率提高，甚至康复[1]。亦可配合放、化疗，减轻放化疗的毒副反应，且可对放化疗起增敏作用从而顺利完成治疗，提高治愈率和生存率。中药抗肿瘤、抗病毒作用日益引起现代医学关注。现从单味药，中药复方及中药对宫颈癌放化疗的辅助治疗作用等方面对中药对宫颈癌治疗进行综述，对于更深入地揭示中药抗肿瘤的作用机理、筛选新的抗肿瘤药具有重要意义。
　　1 单味药及其有效成分
　　高超等[2]对U14宫颈癌的实验表明，用不同剂量白花蛇舌草治疗宫颈癌荷兰鼠后，肿瘤生长均可受到一定程度抑制，其抑制率随药物浓度上升而呈上升趋势。并观察到高浓度白花蛇舌草诱导肿瘤凋亡率达16.4%，表明其在体内可通过诱导肿瘤细胞凋亡起到抗肿瘤作用;同时肿瘤细胞端粒酶活性呈下降趋势，提示白花蛇舌草抑制宫颈癌细胞生长的作用与下调端粒酶活性有关。王艳华[3]等检测人宫颈癌 HeLa细胞中 TSLC1基因甲基化的状况，研究在人宫颈癌HeLa 细胞凋亡过程中TSLC1基因甲基化的变化情况，探讨肿瘤细胞凋亡与抑癌基因甲基化的相关性，并进一步证实天花粉蛋白(TCS)去甲基化作用是否存在普遍性，以促进天花粉蛋白的临床应用。结论：肿瘤抑制基因TSLC1启动子甲基化在人宫颈癌癌变过程中可能是一种重要的分子调控机制;人宫颈癌HeLa细胞凋亡与抑癌基因的去甲基化之间可能存在某些密切的相关性;TCS对肿瘤抑制基因TSLC1有一定的去甲基化作用。
　　2 中药复方

　　较多临床与实验研究表明，我国中药验方在防治宫颈癌上显示出良好的作用。
　　2.1 中药内治 吴晓春用莪术芍药汤治疗45例宫颈癌放疗后并发直肠炎患者，结果治愈33例，好转9例，未愈3例，总有效率93.3%[4]。王玉荣等用U14宫颈癌小鼠研究后发现，加味四君子汤具有抑制小鼠实体型宫颈癌生长和显著延长腹水型小鼠生存期的效果[5]。娄阁等研究抗瘤宁对宫颈癌患者免疫功能的影响，结果中药抗瘤宁可明显提高NK活性及IL-1、IL-2活性，有效降低IL-6和INF活性并使之达到或接近正常人水平，得出抗瘤宁可以提高宫颈癌放疗患者免疫功能的结论[6]。
　　2.2 中药外治 具有起效快速、简便易行、少等特点，尤其适合癌症晚期，脾胃吸收功能下降的患者，是中医治疗本病的一大特色。梁勇才用具有活血抗癌作用的中药“506”粉剂治疗宫颈鳞状细胞癌34例，近期治愈15例，总有效率达82.4%[7]。
　　2.3 中药内外结合疗法 在辨证施治的基础上遣方用药，结合中药内服与外治两大疗法来治疗宫颈癌是目前中医药界普遍关注和推崇的一种疗法，并有资料显示其效果良好。贾立群根据宫颈癌早、中、晚期分期不同，自拟抗宫颈癌I号、Ⅱ号、Ⅲ号方分别治疗。以上三方都将中药研成细末上于宫颈糜烂处，另外配合内服方药，疗效较单一治疗时显著[8]。
　　2.4 中药制剂 目前，我国已研制出较多疗效较好的抗宫颈癌中药制剂。中药复方Ⅲ号主要由鸦胆子、熟大黄、延胡、地榆等药物组成，具有抗宫颈癌淋巴道转移的作用。何玉梅等将其注射于小鼠宫颈癌U14淋巴道转移模型，经形态学观察发现，中药复方Ⅲ号大中小各剂量组与环磷酰胺组淋巴结转移抑制率分别为79.1%、66.6%、68.8%和43.3%，证明中药复方Ⅲ号在一定程度上抑制了宫颈癌淋巴道转移[9-10]。榄香烯乳注射液主要成分为莪术提取物β-榄香烯，具有行气破血、消积散结的功效。何中秋等体外试验发现它对Hela细胞的DNA和RNA合成有抑制作用，尤以RNA减少更为显著，可使肿瘤细胞核酸含量降低，并且此抑制效应随着药物浓度升高而增强[11]。
　　3 中药对宫颈癌放化疗的辅助治疗作用

　　子宫颈癌对放射治疗较敏感，运用中医药配合放疗可起到增敏增效，减轻近期副反应，减少远期后遗症的作用。胡岳然[12]等用中药参苓白术散防治直肠放射性损伤取得[13]良好功效。丁小凡[14]等对163例宫颈癌合并放射性肠炎的患者进行清热补益中药治疗发现清热补益中药对放射性的肠黏膜损伤有保护和促进黏膜再生的作用，可抑制一氧化氮的产生减轻放射性肠炎。
　　4 展望

　　中药治疗宫颈癌有其明显的优势，具有简、便、验、廉的特点，基础和临床研究均表明中药可通过多途径、多环节、综合起效而达到防治肿瘤的目的，天然植物的抗肿瘤活性初步得到国际。癌细胞分化诱导剂，抗诱变、抗促癌、防癌转移药物和抗肿瘤细胞耐受性药物都是新的研究领域;DNA拓扑异构酶、癌基因及其产物、蛋白激酶C、微管蛋白、钙调蛋白、基质金属蛋白酶等都是新的研究靶点。从中药分离得到的抗癌有效成分抗肿瘤机制多为两种：一是细胞毒活性，即通过直接杀伤、杀死肿瘤细胞而达到抗肿瘤作用;二是免疫机制，即通过提高机体免疫功能而达到抗肿瘤作用。由此可见，开发天然植物作为抗癌药将成为世界发展的大趋势。
　　【参考文献】
　　[1] 郑源,金国梁.中医药治疗子宫颈癌的研究进展[J].中华现代妇产科杂志, 2004,1:34-38.

　　[2] 高超,刘颖,蔡晓敏,等.白花蛇舌草对U14宫颈癌抗肿瘤作用的实验研究[J].实用癌症杂志, 2007,11:557.

　　[3] 王艳华,黄利鸣.天花粉蛋白对宫颈癌HeLa细胞TSLC1基因甲基化及其表达的影响[J].生物技术通讯.2008,19(2):217-220.

　　[4] 吴晓春.莪术芍药汤治疗宫颈癌放疗后并发直肠炎45侧的临床观察[J].浙江临床医学,2002,2(7):486.

　　[5] 王玉荣,王泽时.加味四君子汤抗小鼠宫颈癌作用的研究[J].陕西中医学院学报,2003,4:11.

　　[6] 娄阁,张广美,谭文华,等.中药抗瘤宁对宫颈癌患者免疫功能影响的临床研究[J].中华临床新医学,2002,2(l0): 865-867.

　　[7] 梁勇才.当代癌症妙方[M].北京:人民军医出版社,2003:65.

　　[8] 贾立群.现代名中医肿瘤绝技[M].北京:科学技术文献出版社,2002:72.

　　[9] 何玉梅.中药复方Ⅲ号抗癌淋巴道转移的实验研究[J].中国实验方剂学杂志,2000,6(5):20-23.

　　[10] 何玉梅,李佩文,黄秀风.抗癌Ⅲ号抗小鼠子宫颈癌淋巴道转移的实验研究[J].中国医药学报,2001,16(1):36-38.

　　[11] 何中秋,张晶,李英辉.榄香烯乳注射液抗癌作用的研究[J].实用肿瘤学杂志,2003,17(4):258-260.

　　[12] 胡岳然,刘雅洁,吴超权,等.参苓白术散对直肠放射性损伤的临床防治效果[J].中华放射肿瘤学杂志,2005,14(4):304-306.

　　[13] 胡岳然,吴超权,陈楚平,等.盆腔肿瘤放疗中用参苓白术散防治放射性肠炎[J].实用癌症杂志,2004,19(3):317-318.

　　[14] 丁小凡,李德杏,赵林.清热补益中药对放射诱导肠损伤的临床防治和实验研究[J].中华放射医学与防护杂志,2004,24(1):49-51.