儿科静脉输液中应用可来福接头的体会

　 作者：宋娜　　作者单位：江苏省无锡市人民医院,江苏,无锡,214023

　　【摘要】目的:探讨可来福接头在儿科静脉输液中应用的临床价值。方法:将80例年龄3个月至5岁，均使用BD公司生产的24GA静脉留置针的患儿分为观察组40例和对照组40例，观察组在输液中应用可来福接头，输液结束后不需要封管;对照组在输液中使用肝素帽，输液结束后用24u/ml肝素钠盐水3ml封管。比较两组患儿静脉留置针留置时间及堵管的发生率。结果:对照组留置1-5天，易回血。观察组留置5-7天，不回血，不易堵管。结论:在儿科进行静脉输液穿刺成功后连接可来福接头，可延长留置时间，明显降低堵管的发生率，对保护血管、减轻患儿痛苦有重要的现实意义。
　　【关键词】儿科;静脉输液;可来福接头
　　随着医学的飞速发展，在儿童疾病的治疗中，静脉输液技术，特别是静脉留置针的作用显得日益重要。静脉留置针可以保护血管，减轻患儿反复穿刺的疼痛，方便及时用药。但是，反复多次冲管、封管增加了护理工作量，同时也增加了静脉炎的发生率，反复应用肝素封管，对有血液系统疾病的病人有潜在的危险。为了克服传统静脉留置针的缺点，结合小儿的特点，应用正压可来福接头(美国ICU医疗公司提供的CLC2000型可来福接头)进行静脉治疗，效果显著，现介绍如下。
　　1临床资料

　　1.1一般资料：使用静脉留置针临床患儿共80例，年龄3个月至5岁，均使用BD公司生产的24GA静脉留置针，用24u/ml肝素钠盐水3ml封管40例，用CLC2000型可来福接头40例。
　　1.2方法：(1)先将排好气的可来福接头与留置针的阴性端连接。(2)用75%的乙醇擦拭可来福接头的阴性端。(3)将输液器阳性端与之相连接进行输液治疗。(4)再次输液时只需用75%的乙醇擦拭可来福接头的阴性端，连接输液器即可。
　　1.3留置时间及回血情况：肝素盐水封管留置1-5天，易回血。可来福接头留置5-7天，不回血，不易堵管。
　　2体会

　　2.1优点：(1)可来福接头拔针时可产生正压，防止血液回流，明显减少了留置针因为导管回流，血液凝固引起的管腔堵塞，延长了留置针使用的寿命。(2)用量准确，可来福接头几乎没有死腔，残余体积仅为0.06ml，可确保用药剂量的准确，避免昂贵药物的浪费。(3)避免发生静脉炎。(4)对凝血机制有问题的患儿起到了稳定内环境的作用，避免了抗凝剂的频繁使用。(5)杜绝护士被针头刺伤造成血源性疾病传播的发生，保护了护士自身安全的同时减少了操作流程，提高了工作效率。(6)可来福接头为一次性投资，节约了其他耗材的使用，节省了费用。
　　2.2注意事项：(1)对某些因恐惧不合作的患儿，静脉穿刺后可以暂时不连接可来福接头，稍后待患儿恐惧感减轻或消除后，安静时再连接。这既利于操作，也利于患儿休息。(2)注射抢救用药、贵重药物或刺激性强的药物后要用常规液体或生理盐水冲洗留置针及接头，以免造成浪费和局部刺激。(3)小儿生性活泼多动，且自我保护能力差，偶有留置针脱落现象，可采用自粘性弹力绷带将可来福接头妥善固定于患儿的肢体上，松紧度适宜。
　　3讨论

　　在儿科进行静脉输液穿刺成功后连接可来福接头，减少了反复多次的封管、冲管，减轻了护理工作量，延长了留置针的留置时间，为病人减轻了痛苦，不需要再用抗凝剂，拓宽了留置针的使用范围。既减少了一次性物品的消耗，又减少了血源性污染，值得临床推广应用。
　　【参考文献】
　　[1]尹学红.无针密闭输液接头在静脉输液中的应用.[J]中华护理杂志，2001, 36(3):217

　　[2]陈永芳.正压可来福接头替代肝素钠静脉留置针封管的观察与护理.中华现代中西医杂志，2005, 17(10):7