中医药治疗心血管内科病人护理中的应用

　　作者：王志娟 作者单位：河南省焦作市博爱县中医院,454450

　　【摘要】目的 探讨心血管内科病人经中医药治疗后的护理措施和临床意义。方法 对本院心内科中医药治疗的115例患者选用中西医相结合的护理措施。结果 对115例心血管患者采用中西医相结合的护理措施后，有79.13%的患者症状得到控制或缓解，病情未见，反而加重者12.17%，入院时病情危重，护理未见效果而死亡8.70%。结论 心血管内科病人一般病情危急，死亡率高，应根据不同患者病情症状采用中西医结合的不同护理方式进行临床护理，只有这样才能降低死亡率，发挥中医药在临床护理中地作用。
　　【关键词】中医药,心血管,内科,患者,护理

　　心血管内科病人一般入院时起病急，尤其老年患者合并心血管多种疾病。我国因血管疾病死亡者占总死亡人口的百分比，已由1957年的12.07%上升到2001年的42.6%[1]。中医学将心血管患者概括为胸痹病症，二者在治疗和护理措施中有一定的差别。因此在心血管患者即对医生提出了严峻的考验，也对护理措施提出了更高的要求。现将115例心血管患者采用中西医相结合的护理措施总结报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选自2009年2月至2011年9月心内科中医药治疗的住院患者115例，其中男72例，女43例，年龄44～85岁，平均年龄62.3±3.5岁。其中心肌梗塞32例，冠心病38例，冠心病合并左心衰13例，冠心病合并右心衰12例，高血压20例。
　　1.2护理措施

　　1.2.1心理护理 心血管患者由于年龄偏大，起病一般比较急。因此患者容易出现恐惧、焦虑、抑郁和绝望。对此护理人员首先在接待患者时要保持面带微笑的形象，主动与患者交流，及时评估心里问题，然后采取安慰、鼓励及开导的护理措施，树立战胜疾病的信心。待病情平稳以后进行中医学的治未病宣教工作，让患者意识到本病的发生多与患者平素饮食不当，情志失调，寒邪内侵，年老体弱等综合因素所致，让他们尽可能的加强锻炼，增强抵御邪气的侵袭，预防疾病的发生。如《素问•举痛论》曰[2]：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”，说明人的情绪的异常变化，对五脏六腑会出现不同的影响，继而产生不同的病症。同时要注意引导患者的情感有所发泄，改变不利因素，消除患者消极的情绪因素[3]。
　　1.2.2中医辩证施护 辨证论治是中医学的基本观念之一。运用八纲对患者通过四诊收集病情资料后进行辩证分析，分清疾病的表里、寒热、阴阳、虚实及疾病的病因病机，之后再辨证施治，同时依据个体差异制定不同的护理措施。如病性有寒热之分，依照《黄帝内经》则采取“寒者热之，热者寒之”的施救原则进行临床护理，也就是说对寒症患者则给予温热性质的饮食，忌食生冷寒凉之品，若热症患者才采用相反的饮食护理措施。
　　1.2.3 采取“三因制宜”护理原则 心血管内科疾病具有病情变化快，预见性差，死亡率高的特点，心内科护士应具有高风险意识，结合中医理论需要“三因制宜”原则，即因人、因时、因地制宜。在护理过程中护理人员要对患者性别、年龄、生活习惯、身体体质及当时的气候、环境等地理因素的不同，采取不同的护理措施，做到三因施护，也就是因人不同施护，因发病时间不同施护，引发病的地点不同施护的措施。如对冬天寒冷时节护理要注意添加衣服，增加防寒能力。对于体质虚弱患者采用扶正祛邪，补气血，在护理措施中要多采用补益正气之法，以祛除病邪。
　　1.2.4 注重医后宣教措施 护理人员在患者出院时应主动的依据住院护理情况及有效的护理措施对患者进行出院后宣教工作。加强中医治未病的理论宣传。强调中医“治未病”的观念，护理人员可以针对不同患者病情，结合个体差异，建议患者采取相应的自护措施。如加强锻炼，增强体质;劳逸结合，避免过度劳累诱发旧疾;注意饮食调养，避免暴饮暴食及过食油腻之品，达到提高机体的抗病能力，阻止疾病的发生或发展的目的。
　　1.2.5 结合西医护理措施 在心血管患者依据入院时的凶险病情，及时采取吸氧，打开液体通道，心电监护等西医抢救设备，待病情平稳后结合中医护理措施，这就和中医理论中“三因制宜”措施有机的结合，绝不能片面的进行独立的护理措施。
　　2 结果

　　经过对115例心内科心血管患者中西医学护理，其中以中医护理措施为主的护理结果对115例心血管患者采用中西医相结合的护理措施后，有79.13%(91/115)的患者症状得到控制或缓解，病情未见，反而加重者12.17%(14/115)，入院时病情危重，护理未见效果而死亡8.70%(10/115)。护理总有效率为87.83%。
　　3 讨论

　　心血管内科患者115例中由于患有心肌梗塞32例，冠心病38例，冠心病合并左心衰13例，冠心病合并右心衰12例，高血压20例。尤其心肌梗塞32例中患者病情发作时都属于急救护理对象。所以心血管内科患者病情常常危及患者生命，要在治疗时因人、因地、因时的中医辨证施治。而中医学中将心血管疾病归纳属于胸痹病症。认为本病主要特征是胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背、短气喘息、不得安卧，其病位在心。治疗原则应先治其标，后顾本;先从祛邪入手，然后扶正，必要时标本兼顾。这些中医治疗及护理措施与西医中先对症抢救后治疗的措施相得益彰，并不矛盾，只要将二者有机结合，取长补短定会增加治疗及护理有效率。
　　由此，只要将护理风险贯穿于护理操作、处置、抢救配合等各环节和过程中，要有效地规避护理风险，防范和减少护理纠纷，必须实施有效的护理风险管理[4]。发挥中医学护理自身优势，中医护理特色定会在心血管内科及其他科别的患者护理措施中发挥出为健康事业所存在的巨大优势。
　　【参考文献】
　　[1]鲁大云.心血管内科临床护理的体会[J].护理园地.2008,17(12):177.

　　[2] 印会河，病因与发病.中医基础理论[M] 上海科学技术出版社.1983:98-99.

　　[3] 陈玉凤.浅谈临床患者的中医心理特色及护理[J].中华医护杂志,2007,4(10):959-960.

　　[4] 李加宁，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法.　中华护理杂志，2005，40(1)：47-48.