厚朴温中汤治疗功能性消化不良的疗效观察

作者：周起蛟 　　作者单位：湘乡市中医院,湖南湘乡,411400

　　【摘要】目的：探讨厚朴温中汤治疗功能性消化不良的临床效果。方法：选取我院2009年10月~2010年10月门诊与住院患者126例，将患者随机平均分为两组，做为颗粒组和汤剂组。两组患者经统计学分析，在年龄、性别、病情与体温方面无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。结果：观察组67例患者中，41例(61.19%)、有效22例(32.84%)、无效4例(5.97%)、总有效率为94.03%，与观察组相比较，总有效率、率明显提高(p<0.05)。讨论：本次临床研究中，对症中药治疗在治愈率和总有效率方面较西药常规治疗显著提高，证明厚朴温中汤对于功能消化不良具有良好的临床效果，有较高的推广价值。
　　【关键词】厚朴温中汤;功能性消化不良;疗效

　　功能性消化不良，又叫非溃疡性消化不良，属中医胃脘痛、痞满等范畴。患者以老年人多见，主要表现为食欲不振，胸胁胃脘胀满隐痛，嗳气烧心等症状。本文分析2009年8月~2010年8月在我院治疗的功能性消化不良患者的临床资料，探讨厚朴温中汤治疗功能性消化不良的临床效果。
　　1 临床资料

　　1.1 一般资料
　　选取我院2009年8月~2010年8月门诊收治患者134例，随机平均分为两组，进行西医常规治疗和中药厚朴温中汤治疗。观察组患者67例，男性43例，女性24例;患者年龄18~59岁，平均年龄(36.9±4.8)岁;患者病程3~38个月。对照组患者67例，男性42例，女性25例;患者年龄19~58岁，平均年龄(37.2±5.3)岁;患者病程4~37个月。经统计学分析，两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。中医诊断标准;嗳气纳差，脘腹闷胀，肢困便溏，恶心泛呕，舌苔白而腻，脉象濡缓。通过辨证确定为寒湿型。西医诊断标准[1]：上腹部胀痛、嗳气、早饱、恶心、反酸等症状持续超过4周，或者1年内症状总时间超过3个月(可以不持续)，且与排便无关。所有患者均进行钡餐与胃镜检查，排除胃与十二指肠溃疡、肿瘤或糜烂等器质性病变，通过超声、X射线与实验室检查排除肝胆胰腺与肠道的器质性病变。所有患者均满足西医与中医诊断标准，排除年龄在18~60岁之外的患者，排除风湿病、糖尿病、精神病与神经性全身疾病的患者，患者均无腹部手术病史。
　　1.2 治疗方法

　　两组在治疗期间均进行饮食调节，切忌服用生冷油腻的食品。观察组患者服用厚朴温中汤。方剂：治疗组用厚朴温中汤：厚朴为12g，陈皮12g，干姜3g，草豆蔻6g，茯苓10g，甘草3g，木香6g，生姜6g。如恶心则半夏10g，如患者腹胀加槟榔10g，头重身困加藿香10g，脾气虚加白术l0g。制成颗粒剂，以开水溶化为150ml溶液，1剂/日，早晚两次服用。对照组选用多潘立酮5~10mg，每日3次，餐前半小时服用。患者均服药2周为1疗程，1疗程结束后随访2个月。。
　　1.3 疗效评定[2]

　　以内科疾病的治疗标准与处理要点为基础进行疗效评定。疗效评定分三级：：临床症状全部消失，经钡餐检查胃肠的蠕动功能转为正常;有效：临床症状基本消失，经钡餐检查胃肠的蠕动功能有好转;无效：症状没有改善，经钡餐检查胃肠的蠕动功能没有改善。总有效率为显效率与有效率之和。
　　1.4 统计学方法
　　检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
　　2 结果

　　两组患者治疗后的疗效对比结果见表1。观察组67例患者中，41例(61.19%)、有效22例(32.84%)、无效4例(5.97%)、总有效率为94.03%，与观察组相比较，总有效率、率明显提高(p<0.05)。
　　3 讨论

　　功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是指反复或持续性的上腹疼痛或不适，早饱、餐后腹胀、反酸暖气、恶心呕吐等一组消化系统症状，且经过各种检查缺乏器质性疾病的证据[3]。FD是临床上常见的一种功能性胃肠病。国内某市某医院一份调查报道，FD占该院胃肠病专科门诊患者的50%;欧美国家的流行病学调查显示，普通人群中有消化不良症状者占19%~41%。本病属中医“痞满”、“胃痞”及“胃痛”等范畴。中医病因主要有以下几个方面：感受外邪，如暑、湿、寒、热等外界不正常的气候;饮食所伤，如暴饮暴食、过食肥甘、温凉失宜、饮食不洁之物等;情志失调，如烦恼郁怒、忧郁思虑、精神紧张;脏腑虚弱，多见于脾胃虚弱或脾肾阳虚。本病多因长期饮食不节，饥饱失调，或劳倦内伤，或久病之后，或素体不足，或年老体弱所致。功能性消化不良的病位主要在胃，与肝脾有关。中医认为本病是在脾胃虚弱或脾胃失健的基础上，又有邪犯脾胃痰湿中阻、食伤脾胃、肝气犯胃、肝脾失和等，遂发生一系列症候。在临床见到的症候，往往不是单独出现，而是虚实夹杂，几种证型混合出现。其病机为木郁土虚，木郁则疏泄功能失常，不能助其脾胃运化;土虚则本脏功能失调，升降失司，以致出现一系列功能性消化不良的症状[4]。
　　厚朴温中汤方中重用苦辛而温之厚朴，行气消胀为君。《本草汇言》日：“凡气滞于中，郁而不散，食积于胃，羁而不行，或湿郁积而不去，湿痰聚而不消，用厚朴之温可以燥湿，辛可以消痰，苦可以下气也。”草豆蔻辛温而燥，能燥湿行气，温中散寒;橘皮、木香行气宽中散寒，共助厚朴行气燥湿，共为臣药。干姜、生姜并用以温中散寒;茯苓健脾渗湿和中，均为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。全方共奏行气除满，温中燥湿之功。本方温中药与行气药相配，治寒气郁滞;温热药与治湿药相配，使湿得温而化。本次临床研究中，对症中药治疗在治愈率和总有效率方面较西药常规治疗显著提高，证明厚朴温中汤对于功能消化不良具有良好的临床效果，有较高的推广价值。
　　【参考文献】
　　[1] 董素云, 周玉来, 周芳. 厚朴温中汤治疗功能性消化不良疗效观察[J]. 实用中医药杂志, 2010,(10)

　　[2] 慕洁. 温脾健胃颗粒治疗功能性消化不良30例观察[J]. 实用中医药杂志, 2009,(02)

　　[3] 刘建伟. 枳实消痞汤加减治疗功能性消化不良38例观察[J]. 实用中医药杂志, 2007,(02)

　　[4] 陈玉海, 马军廷, 田在泉. 胃动合剂治疗功能性消化不良160例观察[J]. 实用中医药杂志, 2007,(10)