健脾益胃活血法治疗慢性萎缩性胃炎30例疗效观察

作者：米耀武　　作者单位：陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院，陕西　榆林　719000

　　【摘要】目的：观察健脾益胃活血法治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法：选择慢性萎缩性胃炎患者60例，随机分为观察组和对照组，观察组依健脾益胃活血法拟基本方，对照组口服吗丁啉10 mg/次，3次/d，维酶素片1.6 g/次，3次/d。结果：治疗6个月后观察，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：健脾益胃活血法对慢性萎缩性胃炎具有很好的疗效，值得进一步研究。
　　【关键词】 健脾益胃活血法;慢性萎缩性胃炎;疗效

　　慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)以胃黏膜局部性或广泛性固有腺体萎缩、数量减少甚至消失为主要改变，中度或各度萎缩伴有中度以上肠上皮化生和(或)中度以上异型增生被列为胃癌的癌前病变。笔者以中医健脾益胃活血法治疗慢性萎缩性胃炎30例，现报告如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料：选择2008年3月～2010年6月到我院就诊的慢性萎缩性胃炎患者60例，符合第二届慢性胃炎会议制定的慢性萎缩性胃炎诊断标准[1]，临床表现为胃脘痛、嗳气、痞满、食欲不振等，经电子胃镜及组织病理活检确诊。随机分为观察组和对照组。观察组30例，男19例，女11例;年龄27～60岁，平均(54.1±14.2)岁;病程2～27年，平均(8.3±3.7)年;轻度萎缩12例，中度萎缩14例，重度萎缩4例;伴肠化生轻度5例，中度6例，重度2例，中、重度异型增生13例。对照组30例，男17例，女13例;年龄25～60岁，平均(52.7±10.9)岁;病程2～25年，平均(7.9±3.1)年;轻度萎缩11例，中度萎缩16例，重度萎缩3例;伴肠化生轻度6例，中度6例，重度1例，中、重度异型增生14例。两组患者性别、年龄、病程、萎缩程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2　治疗方法：观察组依健脾益胃活血法拟基本方：生黄芪30 g、党参15 g、炒白术15 g、茯苓15 g、甘草6 g、吴茱萸3 g、白芍20 g、乌梅15 g、玉竹10 g、石斛10 g、沙参10 g、麦冬10 g、蒲公英30 g、丹参20 g、延胡索12 g、厚朴12 g、生麦芽12 g。胃脘痛甚加玄胡索15 g、川楝子12 g、甘松10 g、九香虫10 g;兼肝郁者加郁金10 g、八月札12 g;气滞腹胀加佛手12 g;胃气上逆作呕者加香附10 g、柿蒂10 g、苏梗10 g、姜半夏10 g;纳呆甚加淮山药30 g、焦神曲12 g;兼湿热加黄连6 g、黄芩12 g。1剂/d，每剂加水500 ml，浸泡15 min后，煎至200 ml,2次煎混合，分2次早晚餐前1 h服用。对照组口服吗丁啉10 mg/次，3次/d，维酶素片1.6 g/次，3次/d。
　　1.3　疗效评定标准：参考中华中医药学会脾胃病分会太原会议制定的慢性萎缩性胃炎诊断、辨证治疗、疗效判定标准意见[2]：治愈：症状、体征消失，胃镜复查病变黏膜明显改善，范围近乎消失。病理组织检查腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常;显效：症状、体征消失，胃镜复查病变黏膜改善，范围缩小。病理组织检查腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻2个级度;有效：症状、体征明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小。病理组织检查慢性炎性反应减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻;无效：没有症状及胃镜复查无改变，或恶化者。
　　2　结果

　　两组均治疗6个月后观察，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1　 两组临床疗效比较

　　3　讨论

　　萎缩性胃炎属中医“胃痛”“胃痞”“嘈杂”等范畴，病机多为虚实夹杂，虚在脾胃，运化功能受损，中焦湿热内蕴，气机阻滞，“胸中之气，因虚而下陷于心之分野，故心下痞”(《医学正传痞满》)，实乃瘀血凝滞，久病难愈，入络伤阴，胃络瘀滞，“脾无积血不痞”，“杂病痞者亦从血中来”。治当益气健脾，滋养胃阴、活血化瘀，药用黄芪、党参、茯苓、白术健脾益气，乌梅、玉竹、石斛、沙参、麦冬养胃阴，丹参活血，还有蒲公英、厚朴等清热、行气之品，兼顾病机。观察表明，健脾益胃活血法对慢性萎缩性胃炎具有很好的疗效，值得进一步研究。
　　【参考文献】
　　[1] 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学，2006,11(11)：674.

　　[2] 张秀娟.中药治疗慢性萎缩性胃炎临床观察[J].辽宁中医杂志，2010,37(2)：266.