心血管疾病急诊救治分析

　　 作者：陈荣辉 作者单位：福建医科大学附属漳州市医院,福建漳州,363000

　　【摘要】目的 通过对心血管疾病患者的治疗进行分析，探究更好的临床治疗方法。方法 我院于2012年9月-2012年10月随机抽取100例心血管疾病患者，高血压患者20例，急性心绞痛30例，急性心肌梗死25例，急性心力衰竭25例五种病种，根据不同的病种，采取不同的治疗方法，将其临床病症、治疗方法、治疗效果等进行分析。结果 通过对100例患者的合理用药，结果显示：高血压患者20例，显效15例，有效5例，有效率;急性心绞痛30例，显效23例，有效6例，无效1例，有效率为96.7%;急性心肌梗死25例，显效20例，有效3例，无效2例，有效率为92%;急性心力衰竭25例，显效22例，有效2例，无效1例，有效率为96%，据数据显示，心血管疾病患者均得到有效治疗，昏厥、呼吸困难、心悸等病症得到改善，病情明显好转，心功能得到恢复。结论 心血管疾病患者，经过及时的诊断和适当的治疗，病情能够得到有效缓解，具有较高的临床使用和推广价值。
　　【关键词】心血管疾病患者,急性心肌梗死,急性心力衰竭,急性心,绞痛,高血压,疗效

　　心血管疾病又称为循环系统疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(静脉、动脉)，其种类可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。心血管疾病主要包括冠心病和高血压、运动猝死、急性心绞痛、急性心肌梗死、急性心力衰竭等病种，主要临床病症为眩晕、呼吸困难、心悸、昏厥等。我院对心血管疾病患者的治疗进行观察和研究，总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选择我院2012年9月--2012年10月100例心血管疾病患者。其中，女69例，男31例;年龄35～80岁;其中高血压患者20例，急性心绞痛30例，急性心肌梗死25例，急性心力衰竭25例。
　　1.2临床表现

　　①晕厥：

　　主要是由于一时性广泛的脑缺血、缺氧而导致大脑皮质瞬间功能障碍，终引起的一种突然的、可逆的、短暂的意识丧失的临床病症。在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、出汗等植物神经功能紊乱现象。常见的引起晕厥的原因有：反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、代谢性晕厥等。
　　②眩晕：

　　眩晕是临床上常见的症状，是人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转及摇晃，眩晕发作时常伴有平衡失调、站立不稳及恶心、呕吐、面色苍白出汗、心动过缓、血压下降等植物神经絮乱症状。
　　③心悸：

　　患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。具体表现心律不齐，心慌等等。
　　④呼吸困难：

　　主观上感觉呼吸费力，客观上呼吸次数增多，动作快而幅度加大，主要包括：
　　A、运动性呼吸困难：正常人在剧烈运动时也会产生呼吸困难，但是很快就会恢复过来，但是心脏病患者的呼吸却恢复的很慢甚至不恢复。
　　B、端坐呼吸：患者表现不能平卧或不能长时间地平卧，斜靠位甚至于端坐，双下肢垂于床边。
　　C、阵发性夜间呼吸困难：又称为“心源性哮喘”，是区别于肺脏疾病引起的哮喘。
　　D、急性肺水肿:是严重的一类型呼吸困难，可以影响患者生命，需要急症处理。病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，明显的缺氧，不断咳粉红色泡沫样痰。
　　1.3治疗方法：
　　1.3.1高血压
　　药物治疗：目前主张利尿剂和β受体阻滞剂联合使用，可以降低舒张期高血压病人的心血管事件发生率和病死率。饮食原则：应少量多餐，尽量吃低热能量的食物，避免过饱，晚餐少而清淡，每天的食盐量应严格控制在6g以下。运动原则：适量的运动可以起到调节血液循环、降低血压、消除焦虑状态等作用。较适合的项目有太极拳、散步、慢跑等。
　　1.3.2急性心肌梗死
　　方案一：行冠状动脉内支架植入术，或者在心肌梗塞两周左右行择期PTCA。
　　方案二：可以长期服用阿斯匹林100mg∕日，每日3次，有抗血小板聚焦的作用，预防再梗塞作用。如有干咳的不良反应不能不耐用ARB(厄贝沙坦)，在治疗过程中要注意测血压，115∕85mmHg左右为佳。
　　1.3.3急性心绞痛

　　口服行硝酸酯制剂治疗法。每日3次，一次8-19mg∕次。服用后30min左右起作用，持续时间为4小时。
　　1.3.4急性心力衰竭
　　采用β受体阻滞治疗方法。首先对患者进行全面的身体检查，然后在给予β受体阻滞剂，β受体阻滞剂应在ACE抑制剂和利尿剂基础上加用，可以根据患者实际情况使用适量利尿药、正性肌力药、血管扩张药及血管再灌注治疗等，但必须从极少剂量开始，每2-4剂量加倍，一直达大耐受量或靶剂量，并观察患者使用后的反应。
　　1.4疗效评价标准

　　显效：患者呼吸困难、心悸等症状缓解或者消失,心功能恢复的很好，病情恢复的不错;有效：患者病症有点好转，心功能提高，病情有一点恢复;无效：患者病症无改善，心功能没有好转，病情也无好转。
　　2 结果

　　我院对100例患者进行为期7～8个月跟踪随访，患者恢复的不错，即使治疗不佳的患者，经过第二次治疗，也恢复的不错，无复发现象。经治疗，高血压患者20例，显效15例，有效5例，有效率;急性心绞痛30例，显效23例，有效6例，无效1例，有效率为96.7%;急性心肌梗死25例，显效20例，有效3例，无效2例，有效率为92%;急性心力衰竭25例，显效22例，有效2例，无效1例，有效率为96%。
　　3 讨论

　　心血管疾病严重损害患者心功能和血管的正常使用，阻碍了患者体内血液的运送，而且它的病发率和死亡率比较高，不仅使患者在身体上产生了极大的伤害，而且在心理上使患者产生畏惧感，因此，及时的接受诊断和治疗，是患者早日康复的主要措施之一。
　　在给心血管疾病患者进行治疗时，要注意根据患者的临床表现做好入院前的处理。在对心血管疾病患者进行治疗过程中，加强对患者的心电及血压监测，一般检测时间为3-7天，对于伴发心力衰竭和心律失常的患者可以延长。治疗过程中为防止血栓的形成，使用抗凝药物，常用口服阿司匹林，它对各种急性冠状动脉病变均有效。硝酸酯类药物如常用的硝酸甘油，有扩张血管、改善心肌供血、降低心肌耗氧量等作用，是治疗心血管疾病的药。在治疗过程中需要适量的补给镁离子，镁离子是人体多种酶反应的辅助离子，对维持线粒体功能以及细胞体积和静息膜电位的维持起重要作用。
　　另外，对患者的饮食及活动也应该做好监督，应为患者提供安静的环境，尽量减少探视的频率。在饮食上，应以营养丰富、低脂的食物为主，避免过饱，少食多餐，晚餐少而清淡，不能饮酒，不能抽烟等。适量的运动可以起到调节血液循环、降低血压、消除焦虑状态等作用。比较适合的项目有太极拳、散步、慢跑[7]等,运动时间不宜过长，一般控制在 15-30rain内，频率控制在 4次/周。运动强度阂值是60%大心率。一般心率控制在 100—120次/rainrn。
　　我院将随机抽取的100例心血管疾病患者进行治疗，并按照常见的几种心血管疾病病种进行分类。在治疗过程中观察临床症状和患者的不良反应，并且对几种不同病种分别采取适当的药物治疗或者手术疗等方法进行治疗，记录患者治疗后病情恢复的资料，进行分析研究，为以后的临床治疗提供借鉴。
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