中医治疗小儿支气管哮喘的效果研究

        支气管哮喘是临床上较为常见的小儿慢性疾病，近年来，小儿支气管哮喘的发病率呈逐年上升趋势，据不完全统计在我国小儿支气管哮喘患者约为2千万人[1]。该病多发于学龄前儿童，约有70%患儿的发病是在3岁以下，临床研究显示 30%～50%的小儿支气管哮喘会迁延至成年[2]。目前，对于小儿支气管哮喘的治疗，西医主要是通过支气管扩张药物、糖皮质激素以及免疫抑制药物进行治疗，可以及时控制病情，但长期进行应用治疗则会对患儿的机体产生不良反应[3]。在本次研究中，通过对75例小儿支气管哮喘患儿进行中医治疗，临床效果满意，现报告如下。

        1 资料与方法

        1.1 一般资料：选择2012年1月～2013年6月我院收治的小儿支气管哮喘患儿150例，病例入选标准依据《中医儿科病证诊断疗效标准》。按照数字表法随机将150例患儿分为观察组与对照组，每组75例。观察组男39例，女36例；年龄2～9岁，平均（5.9±0.8）岁；患病时间6个月～8年，平均（3.3±0.5）年。对照组男38例，女37例；年龄2～10岁，平均（6.1±0.6）岁；患病时间8个月～7年，平均（3.6±0.7）年。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

        1.2 方法：对照组在给予抗生素等常规治疗的基础上，采用布地奈德令舒进行泵吸，0.5～1.0 mg/次，2次/d。根据患儿的病情可适当调整吸入剂量，发作期6岁以下患儿可加用沙丁胺醇及异丙托溴铵，6岁以上患儿可加用信必可都保或舒利迭。观察组采用中药制剂进行治疗。方剂组成：炙麻黄5 g，桂枝6 g，白芍7 g，半夏6 g，干姜5 g，五味子6 g，细辛1 g，生甘草4 g。根据患儿病情适当加减，对于痰黄兼热象的患儿，可加用芦根、鱼腥草、生石膏进行清热；对于内寒饮甚的患儿，可加重干姜及炙麻黄的剂量；对于体虚纳少便溏的患儿可加用山药及黄芪；对于痰多的患儿可加用浙贝母及瓜蒌；胸闷喘甚可加用厚朴。以上药材，水煎2次，1剂/d，早晚各1次。两组患儿均以7 d为1个治疗疗程，连续治疗2个疗程观察治疗效果。

        1.3 疗效评价：测量并记录两组患儿治疗前后的肺活量（FEV1）及大呼气峰流速（PEF），根据《中医儿科病证诊断疗效标准》对两组患儿的治疗效果进行评价。治愈：哮喘症状消失，听诊检查啰音消失，两肺无异常；好转：哮喘症状明显减轻，听诊检查偶尔存在啰音；无效：哮喘症状及肺部啰音情况无改善[4]。

        1.4 统计学方法：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

        2 结果
        比较两组患儿治疗前后的肺功能情况，结果显示治疗前两组患儿的FEV1及PEF值差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的相关指标明显高于对照组，详见表1。观察组75例患儿中，46例，25例好转，4例无效，总有效率为94.67%，明显高于对照组的82.67%，详见表2。

        3 讨论
 

        小儿支气管哮喘是儿科常见疾病，主要临床症状表现为以呼气性为主的呼吸困难并伴有肺部啰音。小儿支气管哮喘的发病机制比较复杂，发病原因一般是由于患儿毛细支气管的平滑肌出现痉挛，支气管内出现黏膜水肿，分泌黏液过多，引起气管狭窄，导致气道阻力增加，进而引发哮喘[5-6]。

        中医观点认为，支气管哮喘属于“喘证”的范畴，伏藏于肺内的宿痰是引发哮喘的“夙根”，加之饮食不当、疲劳倦怠、气候突变等诱因，就会导致痰阻气道，肺气上逆引发哮喘[7]。而小儿的脏腑比较娇嫩，容易受到外界的刺激，小儿支气管哮喘一般多因痰饮内伏，当气候突变，温度失调，食用生冷食物或接触过敏物质，就会刺激肺内的伏痰，导致气道阻塞，引起哮喘。

        采用中医对小儿支气管哮喘进行辨证治疗，按照疏经通络、固本扶元、清热解毒、活血化瘀的原则，根据患儿的病症适当加减药剂，能够迅速清除患儿肺部的垃圾，增强患儿体质，抑制感染区域的扩大。同时，采用中药制剂进行治疗能够避免因采用激素类药物和气管药物而产生的不良反应，减少和降低对药物的依赖性，具有较高的安全性[8]。

        在本次研究中，通过对75例小儿支气管哮喘患儿进行中医治疗，患儿的肺部功能得到明显改善，75例患儿中，46例， 25例好转，4例无效，总有效率为94.67%，明显高于对照组的 82.67%。综上所述，采用中医方法对小儿支气管哮喘进行治疗，能够有效缓解患儿的临床症状，改善肺部功能，临床效果好，安全性高，值得进行推广。

        4 参考文献

        [1] 邱小英.不同雾化方法治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效分析[J].中外医学研究,2012,11(26):41.
         [2] 王希凤.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床研究[J].中国当代医药,2013,25(17):93.

        [3] 陈自棉,王爱平,陈自松,等.温肺降逆法联合吸入舒利达治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床应用[J].中国现代药物应用,2013,9(15):145.
 

        [4] 谢 彬.定喘汤加减方配合气道吸入糖皮质激素与β2受体激动剂治疗小儿支气管哮喘[J].中国实验方剂学杂志,2011,16(6):247.
 

        [5] 郭芬芳.三伏天中药穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘缓解期临床观察[J].中国中医药信息杂志,2011,23(7):67.
 

        [6] 廖 敏,刘小凡.中西医结合治疗小儿支气管哮喘160例临床研究 [J].中国中西医结合儿科学,2010,19(2):115.
 

        [7] 王金龙,伦宗姬,邓素华,等.中药内服外治联合治疗小儿支气管哮喘临床对照研究[J].中国现代药物应用,2010,9(21):139.
 

        [8] LIN Qian,LIU Quan-hua,BAO Yi-xiao.Efficacy and safety of tulobuterol patch versus oral salbutamol sulfate in children with mild or moderate acute attack of bronchial asthma:a comparative study[J]. Chinese journal of contemporary pediatrics,2013,15(6):362.
 

        [收稿日期：2014-02-15 编校：郑英善]