目标教学在神经内科及内分泌科护生带教中的应用

　作者：李素梅
　　【摘要】 目的 探索目标教学在临床实习教学中的应用效果。方法 根据各院校及护理部实习大纲要求，按照目标教学方法的要求制定科室的实习目标，把学习目标贯穿于每一天的工作中，并由临床带教老师每周进行检查，确保每一项专科重点知识过关，护士长不定期进行检查。结果 实习护生基础理论及技术操作水平、综合素质均有所提高。结论 通过应用目标教学对实习护生的教学管理，可以调动护生的学习积极性，提高其学习效率，同时促进临床教学质量的提高。
　　【关键词】 目标教学;实习护生;临床教学

　　[Abstract] ob[x]jective To explore the results of ob[x]jective teaching in the way of clinical teaching.Methods According to the requirements of practice outline made by the Department of the institutions and nursing, we set up the practice target for every department in accordance with the requirements of ob[x]jective teaching, remember the practice target during work process. The result of practice teaching is checked by teacher every week and by head nurse from time to time to make sure student can make a good prehension on professional knowledge.Results The theoretical knowledge,practical skill and overall quality of the nursing student have been improved.Conclusion The study enthusiasm and learning efficiency of students have been raised by ob[x]jective teaching, the quality of clinical teaching is improved as well.

　　[Key words] goal of teaching;student nurses;clinical teaching

　　随着人们对护理服务水平需求的日益提高，培养一支高素质的护理队伍已成为护理管理者工作中的重要内容。而临床实习是护理专业教育的关键阶段，是帮助护生树立良好的价值观、塑造良好的职业素质及熟练掌握职业技能的重要时期，传统的护生实习历来以实习大纲为指导。由于大纲要求笼统、含糊，无具体时间要求。护生实习主要以掌握操作为主。实习过程中，老师教什么，护生学什么，缺乏学习主动性。本科室通过实行目标教学方法，使护生能够带着问题主动学习，以求达到既定目标，能主动查找资料，询问老师，有目的地主动护理病人，更好地将理论与临床实践相结合，提高了护理质量，为以后成为一名的护士奠定了坚实的基础。
　　1 资料与方法
　　教学模式是教学目标和实现目标的途径方法的综合和统一[1]。实行目标教学将促进护理教学质量的整体提高[2]。随着护理学的发展和现代人们对健康需求的增加，培养适应现代护理学及社会需求的护理人才显得更为重要。临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续，是护生转变为一名合格护士的必经之路。
　　1.1 一般资料 我院是一所二级甲等综合性医院，我科是神经内科和内分泌专科，科室在岗护士20人，其中主管护师2人，护师8人，每年接收实习护生50～70人，每4周1轮，每轮到科室的护生5～8人，其中本科40～60人，专科10～20人，结合人员和科室的特点，指派专业思想牢固、责任心强、业务水平高、语言表达能力强的护士担任带教工作，采用一对一的带教，并设教学组长，教学组织工作由护长和教学组长完成。
　　1.2 方法 根据各院校及护理部实习大纲要求，按照目标教学方法的要求制定科室的实习目标，并分解成周目标，把学习目标贯穿于每一天的工作中，并由临床带教老师每周进行检查，确保每一项专科重点知识过关。护士长不定期进行检查，并根据学生掌握程度给予相应的评价。
　　第1周目标：(1)说出病区环境、制度、病人特点及各班职责;(2)熟悉实习计划安排;(3)熟悉胰岛素、氯化钾的使用注意事项;(4)能叙述吸氧及口腔护理的相关注意事项;(5)正确进行翻身、鼻饲、准确测绘各种生命体征。入科天由教学组长向护生介绍病区的工作环境，熟悉科室病床的分配，物品放置情况，各班工作职责，介绍各项规章制度，如查对制度、护理分级制度、无菌技术操作规程、医疗废物处理制度等，通过热情的介绍，减轻护生紧张心理，消除陌生感，更好更快地进入本科室的实习。
　　第2周目标：(1)正确收集标本(血常规、中段尿等)，并说出血糖、血钾的正常值及相关意义;(2)正确配合腰穿术，能正确接收新病人，正确执行护嘱、医嘱(新入院、危重病人、专科医嘱等);(3)正确进行各项基础护理的操作(肌注、皮下、静脉输液等);(4)掌握各种专科药物的作用、副作用及不良反应。这阶段目标的主要实现，主要通过一对一带教老师的讲解、示范、指导，护生回顾、亲自动手实践，让护生将所学的基础护理知识应用到临床的各项操作上，通过提问引导学生思考问题，锻炼学生临床工作的思维能力。
　　第3周目标：(1)熟悉颈椎病、颅内感染疾病、癫痫大发作的护理要点;(2)熟悉诺和笔的使用;(3)能叙述脑血管意外(脑疝)、糖尿病(酮症酸中毒)、重症肌无力的主要临床表现及护理要点;(4)能说出护理程序五步骤，分管2～3张病床，进行整体护理，积极参加科内抢救工作、护理疾病查房、护理病例讨论。这阶段目标的主要实现，通过教学查房、小讲课等形式完成。选择科室有代表性或者特殊病例进行教学查房，将所学的理论与临床实际病例相结合。由护师以上职称的临床带教老师，根据近期科室病种情况，选择有代表意义的疾病进行护理小讲课，通过结合病例进行小讲课，让学生印象更深刻。此阶段要重视学生对健康教育的学习和实践，培养和考察其将所学理论知识运用到具体护理工作中的能力。
　　第4周目标：(1)能顺利进行分管病人的各项健康教育，按规定书写护理记录;(2)完成一份完整护理病历的书写;(3)操作、理论考核：(4)主持护理教学查房一次，负责辅导小课一项;(5)参与评教评学。本阶段主要是对前面3周实习情况的巩固和检验。护理病历书写是护理工作的重要组成部分，由临床带教老师采用讲解、观摩、练习等方法，培养护生书写病历的能力。理论考核主要针对基础护理知识、专科护理知识、急救护理知识等方面开展。要求护生在神经内科、内分泌科抽取一项专科护理和一项基础护理进行考核。要求本科学历的实习护生以小组为单位，针对本科室专科护理，自选课题，进行一次护理教学查房和小讲课，收集资料和媒体制作由小组完成，一位语言表达能力较好的同学进行讲课，通过这种方式，使学生由被动学习向主动学习转化，锻炼其收集资料和整理、媒体制作的能力，同时培养团体协助能力。
　　2 结果

　　实习生对实习计划要求的常见病知识掌握程度：掌握占62%，熟悉占37%，了解占1%;对常见操作技术掌握程度：掌握占72%，熟悉占28%。近3年对护生实施全面考核结果, 基础理论及技术操作水平、综合素质逐年提高。
　　3 结论

　　临床实习是护理专业教育的关键阶段，是帮助护生树立良好的价值观、塑造良好的职业素质及熟练掌握职业技能的重要时期[3]。
　　3.1 增强了护生主动参与的意识 传统的护生实习历来以实习大纲为指导。由于大纲要求笼统、含糊，无具体时间要求。护生实习主要以掌握操作为主。实习过程中，老师教什么，护生学什么，缺乏学习主动性。提出了实习目标后，护生能够带着问题主动学习，以求达到既定目标，能主动查找资料，询问老师，有目的地主动护理病人。
　　3.2 提高了带教老师自身的素质，开拓了教学思路 以往临床教师大多依据自身经验指导实习教学。如今确定实习目标后，实习过程中带教老师起着有效的控制作用。因此,要求教师摆脱经验束缚，重视对促进护生学习的各种教学方法的研究，提高教学质量，带教老师需要广泛阅读专业参考书籍，经常参加有关专业的新技术、新业务讲座，同时在护生的提问中老师也能获得许多信息和实际事例，从而充实自己，以达到进一步提高，同时增强了责任感，达到教学相长的作用。
　　【参考文献】
　　1 万俊丽，何员凤，刘国英，等.分层次护理管理在中心ICU的应用.现代护理，2007，4(26)：77.

　　2 张萍.护理人员分层次使用的现状与发展.国际医药卫生导报，2004，10(18)：15-19.

　　3 刘静，张威，宗玉芹.输液室实习护生出科考核的改进与体会.实用护理杂志，2008，24(2A)：74.