多囊卵巢综合征内分泌变化的临床研究

　　作者：黄钊阳 作者单位：广东省广州市番禺区太平人民医院,广东,广州,511000

　　[摘要] 目的:通过对照研究,探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床表现,及其内分泌变化,从而为PCOS患者提供有效的治疗。方法:回顾性分析2008～2009年到本院妇科内分泌门诊就诊的323例PCOS患者的临床资料。结果:发现PCOS治疗组除在过早闭经方面与对照组比较无明显差异外,其他方面的临床表现PCOS治疗组发生比例均要显著高于对照组。而且PCOS治疗组在血清LH、T、INS等水平也均超过对照组。结论:PCOS患者各项水平都偏高,这是导致临床症状的主要原因,故,对多囊卵巢综合征的内分泌变化临床治疗上的研究,有着非常重要的临床价值和深远意义。
　　[关键词] 多囊卵巢综合征;内分泌变化;临床研究

　　[Abstract] ob[x]jective: Control study by polycystic ovary syndrome (PCOS) patients with clinical manifestations, and endocrine changes,so as to provide effective treatment of PCOS patients.Methods: Retrospective analysis of 2008 and 2009 to gynecological endocrine clinic of our hospital 323 cases of clinical data of PCOS patients.Results: In addition to premature menopause was found in the PCOS group and the reference group was no significant difference under the other aspects of clinical performance ratio occurred PCOS group were higher than reference group.PCOS group and serum LH,T,INS and other levels are more than a reference group.Conclusion: PCOS patients have high levels in all,this is the main reason leading to clinical symptoms,so women with polycystic ovary syndrome and clinical treatment of endocrine changes in the research,has a very important clinical reference value and far-reaching significance.

　　[Key words] Polycystic ovary syndrome; Endocrine changes; Clinical research

　　多囊卵巢综合征简称PCOS,是女性在生育年龄期常见的一种非常复杂的内分泌紊乱引起的疾病。发病率为5%～10%,病情呈进行性发展,并引发生殖功能障碍,且容易诱发子宫内膜癌变,PCOS具有一定的特殊性,在没有生育需要的女性中很难被重视,故此危害性极大[1]。本文通过对PCOS治疗组与对照组在临场表现及其各项指标水平比较,以利于诊断及临床治疗。现报道如下:

　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择本院妇科内分泌门诊2008～2009年收治PCOS患者323例,年龄23～37岁,平均(28.7±4.8)岁,均在短期3个月内不曾使用过激素治疗。对照组取自同期在本院妇科内分泌门诊就诊的非多囊卵巢综合征不孕患者123例,年龄26～38岁,平均(30.3±3.5)岁。
　　1.2 方法

　　设计调查表,进行详细调查,内容包括:多囊卵巢综合征患者的临床表现、性激素相关水平的测定、胰岛素释放研究等。PCOS的诊断标准为:在通过B超检查后,得出至少有一侧的卵巢其内直径小于0.8 mm,卵泡数量超过10个。早期卵泡期或者在闭经期(B超下无优势卵泡),血睾酮(T)≥2.2 nmol/l;雄烯二酮(A)≥9 nmol/l;其次月经失调或者不孕、多毛、肥胖等。
　　1.2.1 内分泌激素测定患者处于早期卵泡期或者闭经期,务必禁止饮食8～12 h。到第2天清晨,安静休息30 min后提取空腹的静脉血,使用放射免疫方法[1]分别来检测血清泌乳素、促卵泡生成素、雌二醇、雄烯二酮等。
　　1.2.2 PCOS组糖代谢检查患者需要口服葡萄糖耐量试验(OGTT):抽取空腹状态下静脉血及其在服用葡萄糖后的静脉血,抽血量在2 ml。测定血糖。
　　1.3 统计学方法
　　采用SAS 6.12统计分析软件分析PCOS治疗组与对照组的数据比较,统计学处理方法采用t检验。
　　2 结果

　　PCOS治疗组与对照组比较,血糖只有在糖负荷后60 min,PCOS治疗组会超过对照组。而PCOS治疗组空腹情况下,及其在糖负荷后各个时间点上,胰岛素AUC也均高于对照组。这一结果表明患者在餐后1 h以后,血糖浓度与各个时间点的胰岛素水平对PCOS治疗组有很显著的指导价值。通过调查分析,有相关疾病家族史者,在发生PCOS危险率上明显增加。见表1、2。
　　3 讨论

　　多囊卵巢综合征简称PCOS,多发生在女性生育期,其主要病因非常复杂,有种族差异,因此诊断标准不能统一,所以很难得出一个准确的发生率。目前,PCOS仍有许多有待解决的问题,需要新技术和新观点,PCOS的典型表现就在于多囊性变在高分辨率的B超操作下,可以看见卵巢轻度地增大,包膜下会有多个大小不一的小卵泡间质增生,血流增加,临床有长期无排卵所导致的过早闭经或月经紊乱,如此会引起子宫内膜长期受到无抵抗的雌激素刺激,而出现增生的状态,很容易发展成子宫内膜癌[2]。
　　该病症是因生殖器内分泌和代谢的紊乱所致,由于雄激素过多,而出现了多毛、痤疮等体征,且患者均有不同程度的胰岛素抵抗[3-5]。
　　综观上述研究探讨的情况,本文通过对PCOS治疗组和对照组的对比研究、在临床表现上和激素水平的上比较,发现PCOS的临床症状是由体内的激素相互作用引发的内分泌紊乱[6-7]。造成了多器官损害,因此除了有效的治疗,还要关注其远期并发症,才能提高对PCOS的治疗。
　　[参考文献]

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