胰岛素泵糖尿病治疗的护理体会

作者：林娜

　　【摘要】 随着人们生活水平不断的提高，生活习惯与生活方式的改变，糖尿病的患病人数也逐年递增。糖尿病作为一种常发病和多发病，已经成为世界上第三非大传染性疾病，严重威胁着人类的健康。糖尿病是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱疾病。临床上治疗糖尿病重要的就是控制血糖，而目前糖尿病胰岛素治疗理想的方法之一就是胰岛素泵。
　　【关键词】胰岛素泵,糖尿病,护理评价

　　胰岛素泵又称人工胰岛。是一系列持续注射胰岛素的装置，它模拟人体胰岛分泌功能，控制人体血糖。将注射器内装满胰岛素放入泵中，用于输液管前段相连的引导针头注射患者皮下，在胰岛素泵的推动下把胰岛素输注到患者体内，按照人体需要的剂量将胰岛素持续的推注到使用者的皮下，以保持全天血糖的稳定达到控制糖尿病的目的。
　　1 资料与适应症
　　1.1临床资料 我科使用胰岛素泵对收治的120例糖尿病患者进行治疗，其中男106例，女14例，年龄在14-78岁，平均为39岁;病史为0-15年，平均7.5年，1型糖尿病2例，2型糖尿病118例，同时对患者进行糖尿病健康知识教育及该护理取得良好的治疗效果。
　　1.2胰岛素泵的适应症 采用普通胰岛素多次注射血糖控制不好者;血糖波动大经常发生高血糖或低血糖者;频繁发生低血糖但又无感知者或经常在半夜发生低血糖者;胰岛素需要量<20u/日,但又不能停用胰岛素治疗者;睡前仅需要很少量长效胰岛素但凌晨又高血糖者;餐前高血糖(>7.8mmol/L)的患者;生活极不规律，经常上夜班不能按时就餐的特殊职业者，经常出差的糖尿病患者;妊娠期的糖尿病患者与欲怀孕的患糖尿病的妇女;使用胰岛素泵对初发的Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病患者进行短期强化治疗，有利于胰岛的自身修复与再生;已发生糖尿病并发症者;外科手术前及术后控制血糖的糖尿病患者。
　　2 护理

　　2.1心理护理 我们应向患者详细介绍胰岛素泵的特性，讲明使用胰岛素泵的目的及意义，解除患者顾虑，使其了解胰岛素泵是强化治疗的佳手段，使其树立信心，更好配合治疗。
　　2.2操作方法

　　2.2.1病人准备 使用胰岛素泵前应淋浴，特别是注射部位应清洁，更换宽松、棉质衣服，以避免注射部位感染。
　　2.2.2胰岛素泵使用时的护理 (1)注射部位的选择，以腹部为注射佳的部位。(2)胰岛素泵的准备：注射前应提前将胰岛素从冰箱中取出，放置在室温下0.5h以上。抽好胰岛素的空针应排尽空气，不要摇动空针以免产生气泡。(3)胰岛素泵管的准备：根据病人腹部脂肪厚薄程度选择适合的胰岛素泵管装置，腹部脂肪软薄者选用斜插式针头或PMM针头，皮下脂肪较厚者选用12MM针头。(4)胰岛素泵的调试：没量基础量、餐前追加量，由以往血糖水平，并发症情况以及体重等指标综合估算，总数的50%为基础输注量的输入，余下的50%以餐前剂量输入。(5)胰岛素泵注射针头置入：因碘可以使胰岛素失效，用75%的酒精消毒两遍，待消毒处皮肤干燥后，一手提起皮肤，一手持针柄垂直进针，迅速将针头插入皮下，用护肤膜固定针头。外露的输液管弯曲固定于体表，以防管道堵塞、折曲，并调好输液管长度后，将胰岛素泵置于专用口袋中。并检查穿刺部位有无药液渗漏，确认胰岛素泵正常工作。 2.2.3胰岛素泵安装后的护理 (1)医务人员应熟练撑握胰岛素泵的操作技术及故障处理。及时发现、处理常见故障。(2)血糖检测：置泵后前3-7天每日检测血糖8次，由医师调整胰岛素用量提供可靠依据。(3)皮肤护理：密切观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针头脱出等。一般情况3-5d更换一次输注部位及输注导管。新穿刺点距上一次穿刺点应相隔2-3cm以上。(4)指导患者活动量：指导患者进行适当活动，如散步，避免剧烈活动。
　　2.2.4胰岛素泵的管理 (1)胰岛素泵避免接触强大电磁场，如需做放射性检查应取下。(2)使用电话时必须与泵保持一定的距离。(3)加强对常泵患者的教育。泵在使用时避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击、滑落，以免损坏仪器。
　　3 结果

　　我科120例糖尿病患者经过胰岛素泵的治疗后，血糖迅速下降，全天血糖得到良好控制。
　　4 讨论

　　胰岛素泵的使用避免每天注射胰岛素给患者带来的不便，减轻了患者的痛苦，减少糖尿病并发症的发生，使全天24h血糖特别稳定。在护理工作中体会到护理人员熟练掌握胰岛素泵的操作程序，细致观察患者病情，保证泵的正常运行。熟练掌握操作技术，做好患者健康宣教是保证胰岛素泵治疗结果的主要因素，并明显提高治疗效果。胰岛素泵为患者提供安全、有效、方便、灵活的胰岛素治疗方法，明显提高糖尿病患者的生活质量。
　　【参考文献】
　　[1]曾婕，许贞爱，谢丽丽等.胰岛素不同的治疗途径及护理要点.中国适用护理杂志,2004,20(3)：57-58.

　　[2]彭新华.胰岛素泵在糖尿病治疗中的作用. 国外医学.内分泌学分册，2001,21(1)：23.