糖尿病患者在使用胰岛素泵治疗中的应用及护理体会

　 　作者：张革琴 作者单位：灵宝市人民医院内分泌科,472500

　　【摘要】 目的 探讨糖尿病患者在使用胰岛素泵治疗中的应用及护理体会。方法　针对糖尿病患者使用胰岛素泵进行控制和治疗血糖水平，护理人员在患者使用胰岛素泵期间做好相应有效地护理措施，加强使用胰岛素泵的护理。结果　通过各项有效的护理措施对糖尿病患者使用胰岛素泵控制和治疗血糖明显有成效。加快了调节血糖到理想范围的速度与时间，减少糖尿病的并发症发生，提高了患者的生活质量，并提升了患者的满意度。结论　糖尿病患者在使用胰岛素泵治疗期间，进行系统性的护理是至关重要的，可在临床上加强广泛性护理应用。
　　【关键词】 糖尿病,胰岛素泵,护理体会

　　现代社会随着人们的生活质量提高， 糖尿病是常见的慢性疾病之一，糖尿病的发病率呈上升趋势。糖尿病患者在控制血糖使血糖达到理想的水平，是预防和减少糖尿病各种并发症的主要措施，糖尿病患者控制饮食和运动疗法是基础的，但胰岛素治疗是控制高血糖的主要手段。一般使用治疗糖尿病的胰岛素是在三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效与长效胰岛素，由于个体差异易发生低血糖。使用胰岛素泵持续泵摄入可有效地控制血糖，而且使用方便安全。胰岛素泵现已是国内外糖尿病强化治疗的一种先进手段。[1]我科现使用糖尿病胰岛素泵治疗，现将使用胰岛素泵期间对患者进行的心理护理和技术方面的全面细心的护理报告如下。
　　1 临床资料

　　1.1一般资料：自2011年1月至2012年1月共收治了68位患者使用胰岛素泵治疗糖尿病的患者，其中男性患者32例，女性患者36例，年龄在16岁至78岁，平均年龄为46.6岁，I型糖尿病的患者糖尿病患者22例，II型糖尿病患者 38例，妊娠糖尿病患者2例，酮症酸中毒的患者6例，68例患者均符合糖尿病使用胰岛素泵的适应症，即均是使用多次皮下注射胰岛素血糖仍控制的不明显，而且血糖波动范围大。
　　1.2方法：准备好胰岛素泵，以及专用的延长管，为患者留置胰岛素泵。协助患者取平卧位或者半卧位，暴漏脐部，取脐两侧距脐约10cm处作为穿刺点进行穿刺。穿刺时用用25%的碘伏消毒局部皮肤两次，每次范围大于7cm2 ，将胰岛素泵针按下开关针即迅速刺于患者皮下，随即拔出针芯，用透明膜敷贴固定穿刺点处皮肤，以防止针头脱出。
　　1.3治疗观察：根据患者体重确定基础量，并将测量血糖值反馈医生调节胰岛素泵入量。根据患者的体重、每日活动量以及饮食结构等发生变化时，及时进行调整胰岛素基础量。泵后三天每天测量血糖7次，根据血糖控制的范围于三天后将测量次数改为3～4次/日，准确测量血糖值，为医生调整胰岛素使用量提供可靠的依据。注意观察患者在使用胰岛素泵期间出现低血糖的反应发生。[2]认真根据每餐进食碳水化合物的量确定每次餐前量，针对餐后2 h的血糖值进行调整。胰岛素追加剂量时用于调节餐前血糖过高，注意防止餐前大剂量以纠正餐后导致高血糖发生。
　　1.4结果：经过胰岛素泵调节血糖后，出现3天血糖稳定的患者有20例，5～8天血糖稳定控制的患者有26例，10天以上血糖控制的患者22例，与常规胰岛素控制血糖相比，缩短了控制范围胰岛素的时间，并减少糖尿病的并发症发生。
　　2 护理体会

　　2.1使用前护理：由于胰岛素泵的治疗在我科糖尿病患者身上为广泛使用，患者及家属缺乏对胰岛素泵的相关知识。因此在使用胰岛素泵治疗之前，医护人员要向患者及家属讲解使用胰岛素泵的目的和注意事项以及置泵的操作过程和可见的明显疗效，使患者了解胰岛素泵的基本常识，指导患者在使用胰岛素泵期间对于可能出现的情况的应急处理方法。指导患者进行洗澡、更衣清洁注射部位的皮肤，以防止发生感染。
　　2.2置泵的护理：向患者解释清楚以取得患者的配合，在置管时注意观察患者的反应，置管成功将泵入量调好，禁止患者自行更改入量。在睡觉的时候可以将泵放置于枕头下面、枕套内或者是睡衣的口袋内，要妥善固定防止翻身将胰岛素泵脱出。在患者洗澡时可将胰岛素泵用快速分离器将泵脱开，但需控制在1小时内装上，[3]避免将胰岛素泵掉入水中或者掉到地上，避免将胰岛素泵放置于温度高于45度或者温度小于零度的环境中，以免一起胰岛素作用失效。
　　2.3置泵后的护理：
　　多数患者出院后仍需置胰岛素泵治疗，在家庭治疗期间为了保证胰岛素泵的正确使用和患者调节胰岛素的安全，医护人员必须向患者以及家属做好出院家庭护理指导，注意观察局部皮肤情况，有无红肿、出血以及针头脱出的情况，如有发现及时处理。合理的控制饮食和适当的运动仍是治疗糖尿病的关键。
　　【参考文献】
　　[1]孙喜双.应用胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理体会[J].现代护理杂志,2010,12(4)225.

　　[2]刘薇.糖尿病患者控制血糖的护理体会[J].现代医学杂志, 2011,18,(8)458.

　　[3]吴世娟.胰岛素泵在糖尿病患者围手术其的应用的护理体会[J].医学理论与实践,2009,08,(9)2338.