青岛建大额医疗补助金制度

         城镇居民养老保险也有“大额医疗补助金”了，超过高支付限额的医药费，可以再报销90%，高能报销20万元。近日，青岛市人社局下发《关于建立城镇居民大额医疗补助金制度的通知》，将按照每人每年30元的标准，从居民医保基金中划转，参保居民个人不用另外缴费，但保障水平却大幅度上涨，居民医保高支付限额达到了37.2万元。该制度从今年12月1日起实行，有效期至2018年11月30日。

大额补助参保人不缴费

         建立大额医疗补助金制度，是青岛市今年确定的市办实事之一，按照今年初的规划，该市将从城镇居民基本医疗保险财政补助中，按每人每年20元标准提取建立大额医疗补助金，参保居民超过基本医疗保险高支付限额以上部分的医疗费，由大额医疗补助金按照70%的比例给予支付，每个医疗年度不超过20万元。项目的实施有助于提高医保基金使用绩效，减轻重大疾病患者的医疗负担。 青岛市人社局有关负责人介绍，我市根据国务院、山东省和青岛市深化医药卫生体制改革工作安排，结合我市城镇居民医疗保险工作实际，为降低参保居民的就医负担，经研究决定建立了城镇居民大额医疗补助金制度。该通知明确，我市确定今年12月1日起建立城镇居民大额医疗补助金制度，“按照每人每年30元的标准，从居民医保基金中划转，单独建账，单独管理。”市人社局有关负责人介绍，相比于职工医保的“大额医疗补助金”，参保职工每个月须从个人账户中支付5元，也就是医保卡中的金额，但居民医保的参保人没有个人账户，而为了不增加参保人负担，这笔钱由基金出，但却大幅度增加了保障水平。 报销超限额还能再报90%
         该通知还明确，参保居民在一个医疗年度内发生的，且超过基本医疗保险高支付限额以上的范围内医疗费，由大额医疗补助金按照90%的比例支付，每个医疗年度高支付限额20万元。“在一个医疗年度内，居民医保参保人高支付限额是17.2万元，如果报销超了这个限额，超过部分还能再按照90%的比例报销。”该市人社局专家告诉记者，职工医疗保险的高支付限额是20万元，大额医疗补助的报销上限也是20万元，总的高支付限额为40万元，居民医保有了大额医疗补助金后，总的高支付限额也达到了37.2万元，这让74万余名参保人受益。
         此外，在基金运作方面，我市将招标选定承办大额医疗补助基金的商业保险机构，签订保险合同，加强运作监管，不断提升大额医疗补助管理能力和服务水平。 报销之后再申请大病救助 花费较多的患者，可以通过大额医疗补助金制度来报销，是不是和该市的大病医疗救助制度重合了?为此，新通知明确规定：原城镇居民范围内大病救助费用改由大额医疗补助金列支。 “大病救助内容很多，‘范围内大病救助’只是其中一部分，另外还包括范围外大病救助、范围内个人自付费用救助、特药救助、特材救助等。”青岛市人社局有关负责人介绍，医保统筹外的个人自费费用在医保中完全不报销，救助时对所有患重大疾病的参保患者不分病种，医疗保险统筹范围外治疗必需的自费费用超过5万元的，超过部分按60%给予救助，救助额不超过10万元。原则是先经过医保报销，之后费用可再申请大病医疗救助。