医疗腐败猛于昂贵药价

　　看病难的原因大家都明白，看病贵的根源，人们虽然能够想象，但幕后具体是怎样运作的，药商与医生是怎样勾结的，则多有人们未知之秘。

　　据《北京商报》报道，北京一家药企负责人指出：“在把药价推高的过程中，包括商业贿赂在内的运营成本大概占到药价的20%-30%”。而外资企业的原研药，贿赂成本就更高了，可能有近五成的运营成本，所以从理论上看，跨国药企的药品起码有三成降价空间。

　　瑞士诺华制药也被前员工揭露，在北京地区销售1.3万元/支的“善龙”药时，曾被上级领导要求“用5万元买50支销量”，借“推广费”之名行贿医生。近被查处的外资药商葛兰素史克，其用于商业贿赂的费用就很高。根据目前调查的数据，占药品成本的三成左右。

　　剔除腐败成本、使药价能够降低三成，自然是患者的福音。但是遏制医药腐败的着眼点，如果仅仅局限在这个层次，那这样的目标是很狭小的。可怕的是医药领域的歪风邪气，其危害性和传染性远非昂贵药价可比。同样是看病贵，与医药技术不发达、生产成本高造成的药贵相比，医疗腐败造成的药贵，本身就是一种社会病，是另一种腐败。医生为了赚钱，昧心给患者开高价药、开大处方，职业的神圣已经被玷污了，白衣天使的美名成了反讽语；医院以药养医的体制，纵容医生的行为，扭曲了公益事业的原则，甚至连市场经济的原则都违反。这既是社会不正之风的组成部分，又对全社会的不正之风推波助澜。

　　在贿赂医生以抬高药费方面，外资药商并不是发明者，许多跨国药企入乡随俗后“变坏”了。因为国内的企业甚至国企，早就贿赂成风。敢于带领法官嫖娼的上海建工集团，一年“公关”开支数以亿计；中国铁建总公司达到8亿元之巨。国有企业贿赂官员，这方面的成本终必然要传导到由他们盖的房子、修的铁路公路上。所以不光药价贵，中国的房价也很贵，铁路公路造价也都很高。在这样的环境下，单独抓一两个行贿的外资药商，并不足以降低药价；单抓外商也同样会按下葫芦浮起瓢。

　　中国现在对外资药商的贿赂施以重拳，对外资奶粉垄断价格课以重罚。无疑这些都是正当之举。但更引人期待的是，这样的严格执法要面向所有市场主体，尤其是那些自恃亲子血缘而妄为的国企。

　　受贿者方面，更应受到惩治。具体到遏制医疗腐败，不能单单依靠堵着药商行贿的线路。以治病救人为职责的医生，如果经不起金钱利益的诱惑，即便“处方费”、“推广费”吃不上了，他也会寻找其他渠道赚外快。很早就有外资药企被外国政府处罚了，但至今没见到有相应的受贿的医院官员和医生被查处。这样的整治如同扬汤止沸。

　　遏止药品加价，办法早就提出来了，比如医院与药店分开，但一直述而不作。其中究竟有什么样的利益障碍？看来不是没有办法，而是做不做的问题。除药品价格机制外，“医生黑名单”制度也提出来了，这个制度要说是很有力的，医生职业资格获得不易，相信每个医生都会珍视的。

　　当然，中国的医生待遇低、通过正当渠道获得利益有限，但由于供小于需劳动强度大，这在客观上使一些人走上了邪路。所以任何医疗改革，都要考虑怎样让有真才实学的医生通过正当渠道获得较高的待遇。相信这也不是没有办法。