中西医结合治疗慢性前列腺炎412例疗效观察

　　 作者：周新民,邵尤青,江期旺 作者单位：都昌县中医院,江西都昌,332600

　　【摘要】 目的 探讨应用在清化散结汤传统方基础上加减结合西医方法治疗慢性前列腺炎的疗效。方法 2004年至2009年11月约412例病例，内服清化散结汤，每天一剂水煎分3次服，20天为一疗程，连服2-3疗程。根据药敏试验部分病例服用抗生素1-2周，服药同时进行前列腺按摩每周一次，每日早晚各一次行热水坐浴，以病人症状，前列腺化验结果，前列腺直肠指诊来判定治疗效果。 结果 治愈75%，总有效率达98%。 结论 中西医结合治疗慢性前列腺炎，疗效满意。
　　【关键词】 中西医结合,清化散结汤,慢性前列腺炎
　　2004年-2009年11月来，笔者应用中西医结合治疗慢性前列腺炎患者412例，临床疗效满意，现报告如下

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料：412例患者均为我院泌外门诊病人，年龄19-57岁，平均35岁，病程4个月-5年，平均为13个月，已婚326例，未婚86例，在外院经各种方法治疗无效者217例。
　　1.2 诊断标准：全部病例诊断均参考美国NIH1995年提出的和泌尿外科学(吴阶平)中的诊断标准。临床表现为尿急，尿频、尿分叉及尿不尽，会阴部及耻骨上区疼痛不适，精素及睾丸酸胀、下坠疼痛不适，阴囊潮湿等症状或症状之一，直肠指诊前列腺质地硬痛283例，前列腺液镜检卵磷脂小体≤++，其中白细胞≥10/HP者254例，同时前例腺液中衣原体、解脲支原体、淋球菌、滴虫检测均阴性。
　　2 治疗方法

　　清化散结汤加减：黄柏15g、连翘20g、野菊花15g、鱼腥草(后下)15g、白花蛇舌草30g、赤芍15g、紫草15g、丹参15g、黄芪30g，每日一剂，2次煎汁和匀于早中晚3次分服。20日一疗程，治疗时间为2-3个疗程。结合每周一次前列腺按摩，每日早晚各一次热水坐浴，同时前列腺液中白细胞≥10/HP的254例患者根据药敏试验，应用抗生素1-2周。
　　3 治疗结果

　　治疗疗程结束后4周检查：临床治愈(症状消失，直肠指诊前列腺质硬痛消失，前列腺液中白细胞<10/HP，卵磷脂小体≥+++)309例。好转(症状基本消失或明显减轻，前列腺质地有所恢复，无压痛，前列腺液中白细胞<10/HP，卵磷脂小体增加总数≥++)95例。无效(症状无明显减轻，前列腺指诊及前列腺液检查均无明显改善)8例。
　　4 讨论
　　慢性前列腺炎是青壮年男性常见疾病，西医认为由于前列腺解剖位置特殊，发病机制主要为致病菌侵入前列腺或非细菌性因素引发前列腺纤维化而产生的一系列相应病理变化，前列腺上皮脂膜存在，抗菌药物不易透入前列腺病灶，造成慢性前列腺炎迁延难愈，而频繁性交、会阴部长久压迫、手淫、饮酒及刺激性食物均可诱发前列腺长期处于充血状态，加上细菌感染、免疫失调等因素直接造成西医治疗疗效欠佳，复发率高。采取中西医结合标本兼治的方法可以提高治愈率，降低复发率。中医认为本病属“精浊”范畴，多因湿热下注，败精流注，下扰精窍，精关失固所致。治宜标本兼顾，益肾泄浊。中西医结合治疗时，早期抗生素配合中药治疗能加速消除感染病菌，前列腺按摩促进前列腺炎性腺液排出，促进腺管通畅，热水坐浴能缓解盆底肌痉挛，促进前列腺血液循环，两者协同，事半功倍，中药辩证施治基础方中黄柏、连翘、野菊花、鱼腥草、白花蛇舌草清热利湿、解毒消肿;赤芍、紫草、丹参活血化瘀，散结止痛;黄芪补气固摄。全方以清热利湿，化瘀散结为主，诸药合用，可提高免疫机能，提高和解善机体的新陈代谢，促进前列腺局部血流循环，解除血管痉挛，改善前列腺的纤维化和炎性梗阻，从而对炎性前列腺起到了治疗作用。使前列腺内外环境均得到改善，促进前列腺分泌排泄恢复正常，质地得到改善和恢复，从而改善患者排尿异常和疼痛不适等症状。
　　因此，我们于2004年以来在慢性前列腺炎的治疗过程中，采取中西药共服并配合前列腺按摩及热水坐浴的治疗方法，治疗效果非常理想，复发率低，，总有效率达98%，临床效果非常理想。
　　【参考文献】
　　[1]翟亚春、薛建国等.男科良方大全[M].上海中医药大学出版社，1995：100

　　[2]王益鑫.前列腺炎征候群研究进展[J].男性学杂志，1997：11(3)：56-59