医疗检查费用大幅增加 河南省卫生厅却自我表扬药价降低

　　2010年，河南省出台控制“药占比”的红头文件，规定三级综合医院(省级或市级规模较大的医院)药品收入比例不得高于总收入的45%。2011年，河南省再次出台文件，进一步规定三级综合医院药品收入比例不得高于总收入的41%，二级综合医院不得高于43%。“药占比”迅速得到了遏制，为此，河南省卫生厅在多个场合进行自我表扬。2013年年初，在卫生工作年会上，河南省卫生厅表扬自己3年控制“药占比”共为老百姓节省药品支出36.57亿元。乍看，“看病贵”得到了缓解，实际上，卫生厅的另一组统计数据却表明：2012年，在省、市、县、乡住院的新农合患者每次人均住院费用比2011年分别增长了12.15%、12.66%、15.33%、16.39%。河南省卫生厅不得不承认，老百姓的医疗费用是在不断增长的。河南省卫生厅的自我表扬也被嘲笑为避重就轻，光讲成绩不讲问题。
　　大河健康报记者称，医疗费用由药费、检查费、耗材费三部分构成，“药占比”下降，而检查费、耗材费上升，医疗总费用就会增加。在总费用增加的情况下，即使“药占比”下降，而药品费用的值也会上升。更大的问题在于，控制“药占比”，却成了增加检查费、耗材费的动力和压力。于是，近几年，医院的“医疗设备竞赛”进行得如火如荼，为了趋利，医院一味购买新的设备，盲目给病人上各种各样的检查，比如骨病，8排、16排CT就足够了。更有滥检查的，一位骨伤患者住了7天院，被要求做了5次CT。
　　根据国家有关规定，入院前的检查仅有艾滋病、乙肝等项目，费用加在一起，也就百十块钱。可是，如今入院前的检查很离谱，在没有进行针对性检查和治疗之前，患者就要花去2000元甚至更多的检查费，医院恨不得把本院所有的检查，都给你做了。有些检查项目和检查目的，连医生也说不清楚。因为，药品是进别人的，只能在原价的基础上顺加15%，而检查设备是医院自己的，净利润更可观。除了检查，耗材的利润也很可观，比如治疗冠心病的支架，比如治疗股骨头坏死的人工关节。据记者了解河南省人民医院产科的情况，一个剖宫产，费用一般在一万五左右，甚至更多，检查和耗材占的比例远远超过了其他费用，光一项止血的耗材就几千元，为了降低“药占比”，医院热衷引进耗材，医生和患者做“术前谈话”时，会引导患者使用贵的耗材。
　　在有的公立医院，一个心血管病人被放7个支架，血管成了“钢铁长城”，据了解，支架放3个以上就失去临床意义，放7个纯粹变成卖支架。一些医生不愿“搭桥”偏爱“支架”，不仅因为支架利润多，还因为医生能拿回扣。一位不愿透露姓名的医生坦言，“每个支架医生能拿到10%至15%的回扣”。这意味着，每给病人放一个进口支架，医生至少能拿到2000元，“这是支架用量越来越大的根本

　　造成目前恶劣局面的根本原因在于医院的趋利性，这种趋利性不仅养活了整个医院和医护人员，更造就了很多医生的百万、千万富翁，他们不仅开高额的检查费用、使用耗材，而且自己在外面开诊疗机构，挣外快、分提成。这更加增添了患者的负担，更加膨胀了医院的过度治疗。
　　这种情况，笔者相信河南省卫生厅应该有所了解。那么，针对此种情况，河南省卫生厅应该想办法解决这些问题，切实保障百姓就医成本能够逐渐下降，而不是一味追求自我表扬。
　　根据《侵权责任法》第63条规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。作为卫生行政机构，有义务来落实国家法律法规，有义务保障患者正当合法权益。但是，截止目前为止，笔者没有看到河南省卫生厅在遏制过度治疗方面有过相关举措。我们期待，河南省卫生行政部门能够行动起来，关心百姓就医，落实群众路线。