宜宾：深化医改 看病更省心省钱

　医改，一道世界性难题！难就难在不只是出个方案，更在于重重利益阻隔如何获得突破，特别是体制性、结构性等深层次矛盾需要获得解决。即便在“三年医改”已取得一些成绩的当下，更大程度地缓解和克服“看病难、看病贵”，依然是人民群众关心、希望解决的现实问题之一。

　　基本医保广覆盖宜宾人看病能报销
 

　　一个年收入仅几万元的农村家庭，家里成员突然查出得了重大疾病，医疗费用高达几十万元，该怎么办？
 

　　宜宾翠屏区邱场乡村民赵吉华一家就遭遇了这样的难题。

　　3岁大的孙子赵于林不幸被确诊为急性淋巴细胞性白血病，治疗费用高达30万元。“当时听说要几十万的医药费，整个人心头都软了！”爷爷赵吉华说，这个消息就像晴天霹雳，让本不富裕的家庭顿时陷入了困境——上哪儿去筹这30万元。

　　“新农合”救了娃娃的命！
 

　　就在一家人为医药费一筹莫展的时候，医生问他们“有没有加入‘新农合’？”

　　已出台的“新农合”大病保障政策，将儿童白血病，少儿先心病等20种疾病纳入了保障范畴。赵于林的情况正好符合。

　　孩子有救了！经过三个月的放化疗，赵于林病情渐渐稳定，后续治疗的医药费也有了着落。

　　拿出娃娃的药费单，奶奶李于树细说“新农合”的好处：赵于林在宜宾市第二人民医院血液科先后住院9次，共产生医疗费用15.83万元，“新农合”共计补偿了11.96万元，病人自付3.88万元，实际补偿比达75.51%。“如果没有‘新农合’，我们肯定承担不起！”说起政策的好，李于树含泪笑着：“就目前治疗情况看，娃娃一年就能完全康复！”

　　幸运的不止赵于林一个。一年多来，仅翠屏区，就先后有24个儿童、24个家庭因为“新农合”大病保障政策避免了无力医治、因病致贫。

　　2013年，宜宾市全力加快健全全民医保体系。进一步完善了城乡居民医疗保障制度，健全了多层次医疗保障体系，提高了重特大疾病保障水平，实现了基本医疗保险制度全覆盖。

　　取消药品加成医院让利给患者

　　从今年10月1日起，宜宾市21家县级公立医院正式取消药品加成，让利给患者。

　　48岁的郑中秀是一名贫血患者，长期靠住院吃药来维持生命。在筠连县人民医院的电脑里，记录着她这次的住院费、检查费、化验费，共782.28元。其中，西药费288.71元。而10月1日之前，她开出同样的西药需要339.6元，取消药品加成后，节省了50多元。

　　郑中秀是个明白人，她从医院大屏幕上看到“取消药品加成 降低患者医药费用”的标语后，就开始留意自己的药费。

　　“墙上每种药的进价都有标注，一算就晓得。”郑中秀说，取消药品加成后，真的为她节约了许多。

　　甜头不止这些。在筠连县，为了更加方便群众看病就医，该县在取消药品加成后，针对新调增的6元门诊费，县上出台了新政策，将门诊费统一打包报销，每月由医保机构按一定金额划拨经费给医疗机构，一举多得。

　　“取消药品加成后，又配合相关政策，可以给群众减少40万左右的费用。”同样实施了取消药品加成的筠连县中医院院长李洪说，现在不仅患者享受到了实惠，医院的门诊量也在增加，医生护士的价值进一步得到体现，工作积极性大大提高。

　　此次全市21家县级公立医院同时取消药品加成，各区县十分重视，专门成立工作组进行督导，确保了该项措施的顺利推进。通过提高医疗服务价格的补偿机制和取消药品加成政策的双管齐下，降低了医药费用、规范了医生用药行为、确立了医疗技术服务价值观念，积极引导“以药养医”向“以技养医”转变，很好地缓解了老百姓“看病贵”的问题。

　　市带“国贫县”享受三甲技术支付二甲收费

　　“设备老化、人才匮乏、观念技术落后，医生不愿留下，群众就医十分困难”一直是基层卫生事业发展面临的巨大难题。作为“国贫县”的屏山尤其如此。

　　改革迎来转机。

　　2012年5月27日，市人民医院与屏山县人民医院合作办医签约仪式隆重举行，这是宜宾“市县合作”积极推进公立医院改革的一项重大创新举措，屏山卫生事业由此迎来跨越发展新起点。

　　市一医院屏山院区院长黄伟介绍，通过托管，引入“三甲医疗技术，二甲收费标准”的创新机制，让屏山新县城及周边群众都享受到了更高水平的医疗卫生服务。“现在大部分屏山人都选择本地就医，而不是舍近求远去市里，这说明我们是成功的。”说起成效，黄伟十分满意。

　　谈及此次合作办医，市一医院院长谢明均详细阐述了多方面意义，通过“三甲技术，二甲收费”机制的实施，搭建了高端医疗专家和普通患者的桥梁；通过市级三甲医院“品牌”的注入，县级医院业务技术水平和医疗质量全面提高，医疗安全得到有效保障。“更重要的是强力推进了医改！”谢明均表示，医院率先突破体制机制的束缚，变过去传统的医疗机构按行政区域划分各自为阵的横向分散式管理，为纵向专业化集中式管理。即以集团化模式纵向整合不同层次医疗资源，把分散式利益格局整合在一起，把城市高端技术和智力资源完整地伸向基层，大大降低了病人就医的经济、时间和距离成本，使过去难以实现的如双向转诊、检查报告互认、分级别医疗、远程会诊、保持医疗服务连续性等得以实现。

　　改革正在向纵深推进。乘着市带县的东风，屏山县在历经半年多的精心筹备后，于日前在全市率先全面启动县乡村医疗卫生一体化改革。不久的将来，31万屏山人民“看病难、看病贵、看病差、无人看”等问题将成为历史。

　　深化医改任重而道远

　　根据四川省深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排，宜宾市2013年医改工作主要包括健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、推进公立医院改革、统筹推进相关领域改革四方面内容。

　　通过一系列深化改革，我市2013年医改主要工作取得了明显成效——基本医保全覆盖、重大疾病有保障、基本药物零差率、基层看病方便了、县级医院更强了……这些静悄悄的变化，便是改革成效的一个个缩影。

　　就宜宾而言，下一步还要加快推进四方面主要工作：加快健全全民医保体系。按要求开展城乡居民大病医疗保险试点工作，出台疾病应急救助实施方案；巩固完善基层医改成果。出台巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制的实施方案，积极开展县乡村医疗卫生一体化改革试点工作，全面推行村医补助通过银行转账发放办法，完成基层医疗卫生机构债务化解，按要求推进基层医疗卫生机构标准化建设；加快医改工作进度。督导各区县、部门严格按要求设定任务指标，加快推进速度，确保宜宾市医改工作全面完成；严格控制各级医疗机构门诊、住院相关费用。加大对医疗机构门诊、住院相关费用的监测，对数奇高，增长幅度过大的指标要查找原因，积极整改，切实降低病人就医负担——实现深化医改的终目标：让人民群众看病更加省心、更加省钱！