还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的临床疗效观察

多种因素影响急性肾损伤的预后，及时有效的治疗是控制其发展的关键。目前临床上治疗主要以一般治疗和替代治疗为主[1]。为改善患者的病情，提高临床治疗效果，在一般治疗的基础上选用何种有效的药物值得研究。笔者研究还原性谷胱甘肽治疗急性肾损伤的临床疗效，现报告如下。
 

1 资料与方法
 

1.1 一般资料：选择2011年9月～2012年10月我院收治的急性肾损伤但尚未进入血液透析患者28例，药物因素17例，重症感染2 例，造影剂肾病3例，消化道大出血2例，鱼胆中毒1例，肾后性梗阻1例，流行性出血热1例，术后失血1例。随机分为研究组与对照组，每组14例。研究组男9例，女5例，年龄19～83岁，平均(51.2±2.3)岁。对照组男10例，女4例，年龄18～82岁，平均(52.3±1.9)岁。两组性别、年龄、病因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
 

1.2 治疗方法：对照组给予一般治疗(去除病因、护肾促进毒素排出及并发症处理等)。研究组在对照组的基础上加用还原型谷胱甘肽3.0 g/次，溶解于注射水中加入到250 ml、5%的葡糖糖注射液中静脉滴注，1次/d，治疗时间为10 d。治疗前后分别检测血清肌酐和血清cys-C。
 

1.3 疗效评价：缓解：血清肌酐恢复正常和血清cys-C≤ 1.0 mg/L，即在基线范围以内。部分缓解：血清肌酐和血清cys-C 恢复程度小于基线范围，但恢复程度>25%。无效：血清肌酐和血清cys-C恢复程度<25%[2]。总有效=缓解+部分缓解。
1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(X±S)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
 

2 结果

2.1 两组肾功能情况比较：治疗后两组血清cys-C和血清肌酐均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组临床疗效比较：治疗后研究组总有效率显著高于对照组，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论

还原性谷胱甘肽有抗氧化的作用，较多应用于治疗肝损伤，不良反应较少。血清cys-C生理情况能通过肾小球滤过膜，在近曲小管被完全重吸收且不再分泌，完全由肾脏降解，测定血清cys-C能反应肾脏损害情况。本文研究可知，研究组治疗后肾功能明显好于对照组，表现为治疗后血清肌酐以及血清cys-C显著降低，且研究组总有效率显著高于对照组，可以知道还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤疗效确切。肾缺血—再灌注为急性肾损伤主要发病机制，表现为超氧化自由基大量产生，内源性的抗氧化物减少，脂质氧化，导致细胞死亡，进而加重肾组织的缺血损害。而还原性谷胱甘肽具有抗氧化的作用，通过巯基和机体的自由基结合使其失去活性，从而转化成代谢物质排出体外，从而达到治疗疾病的目的[3]。李春胜等人通过对前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤，结果联合组治愈率显著高于对照组，且联合组少尿期持续时间和血肌酐恢复时间均短于对照组[4]。
总之，在一般治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽能降低血清 cys-C和血清肌酐，在一定程度上能促进肾脏功能的恢复。
 

4 参考文献
 

[1] 张涛志,刘东伟.还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤12例[J].中国药业,2012,21(5):66.

[2] 李春胜,余 妙,余海峰,等.疏血通联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤疗效观察[J].中国药学报,2011,39(1):102.
 

[3] 李国华.注射用丹参多酚酸盐联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤疗效观察[J].实用中西医结合临床,2012,12(1):40.

[4] 李春胜,余 妙,余海峰,等.前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效观察[J].现代实用医学,2010,17(9):1013.