鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，可使患者出现气短或呼吸困难，严重影响患者的生活质量，是患者就医的主要原因之一，其确切的病因还不十分清楚。为了探索孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效，特选取我院内科2012年6月～2013年3月收治的82例COPD患者进行区别治疗，现将结果报告如下。
1材料与方法
1.1一般材料：选取我院内科2012年6月～2013年3月收治的82例COPD患者，其中男52例，女30例，年龄45.8～72.1岁，平均(65.3±8.2)岁。均符合中华医学会呼吸病学分会2007年制定的COPD诊疗指南[1]的诊断标准。排除标准：排除患有肝肾疾病、肿瘤、肺心病、心脑血管疾病、糖尿病、肝炎等病例。所有病例随机分为观察组(孟鲁斯特组)和对照组，每组41例。其中观察组男28例，女13例，年龄45.5～71.8岁，平均(64.8±7.1)岁;对照组男24例，女17例，年龄47.2～73.2岁，平均(66.2±6.9)岁。两组患者之间性别、年龄、病情等因素比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法：对照组进行常规治疗：如吸氧、止咳祛痰、平喘、按需吸入沙丁胺醇气雾剂(商品名：万托林，法国葛兰素史克，100微克×200掀)等。观察组在对照组基础上口服孟鲁司特片10 mg(商品名：顺尔宁，默沙东制药公司生产，批准文号：国药准字J20070058)，1次/d，睡前服用，疗程为4周。
1.3观察指标[2]：①肺功能指标，采用肺功能仪检测治疗前、治疗4周后一秒用力呼气容积(FEV1)，FEV1/FVC和每分钟大通气量(MVV);②血气指标，分别于治疗前和治疗4周后统一股动脉采集动脉血，测定PaO2，PaCO2等指标。
1.4统计方法：采用EpiData 3.0进行数据录入及整理，采用SPSS 17.0软件进行数据分析，描述性统计采用均数±标准差(x±s)等指标，两组计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果

2.1肺功能指标：结果显示治疗后两组病例的FEV1%、FEV1/FVC%和MVV%均高于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)。且观察组治疗后各指标均高于对照组治疗后的水平，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2血气指标：治疗两组患者的PaO2均较治疗前升高，P<0.05，且观察组比对照组升高的更为显著，差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组PaCO2比治疗前均下降，且观察组比对照组下降的更为明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3讨论

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，目前居全球死亡原因的第4位，据世界银行/世界卫生组织预计，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%。引起COPD的危险因素主要包括个体易感因素和环境因素两个方面，且两者是相互影响的。临床表现为①慢性咳嗽：通常为症状。②咯痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多，常有脓性痰。③气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。④喘息和胸闷等。一般的药物治疗采用糖皮质激素、支气管舒张剂、祛痰药、抗氧化剂等，从而减轻症状，阻止病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善活动能力，提高生活质量，降低病死率。孟鲁司特主要用于治疗哮喘，近年来在COPD中的应用逐渐被重视[3]，确有辅助作用，具有高效、低毒、安全性高、耐受性好、不良反应少的优点，临床疗效明显[4]。
本次研究结果显示：观察组(孟鲁司特)患者在治疗后的肺功能(FEV1，FEV1/FVC和MVV)及血气指标(PaO2，PaCO2)均较治疗前有明显的好转，差异具有统计学意义(P<0.05)，且比对照组的改善效果更为显著(P<0.05)，可见孟鲁司特治疗COPD在改善患者肺功能和血气分析方面有着明显的临床疗效，具有重要的临床意义，值得临床推广应用。
4参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：10.

[2]宋毅，徐莉琼，李蝉，等.孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺病65例疗效观察[J].四川医学，2012，33(3)：436.
 

[3]Malhotra S，Man SF，Sin DD.Emerging drugs for thetreatment of chronic obstructive pulmonary disease[J].ExpertOpin Emerg Drugs，2006，11(2)：275.
 

[4]刘金丽，唐颖，李佳，等.孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2011，15(7)：86.