心理治疗对精神分裂症患者的康复影响研究

        精神分裂症是一种病情迁延难愈、易复发的精神疾病，其病因尚不明确，认为可能与患者遗传因素、幼年成长环境、社会经历等因素密切相关。精神分裂症患者由于进行入院治疗及疾病的影响，出院后常出现社会适应障碍及各种不良情绪，而对疾病康复产生影响[1]。研究认为，通过运用心理学理论和技术对患者进行心理治疗可起到提高患者认知程度、改善患者不良情绪、促进康复的效果。对2012年2月～2013年3月间收治的部分患者进行心理治疗，取得了较好的康复效果，现报告如下。 
        1 资料与方法 
        1.1 一般资料：选择84例患者，均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版中精神分裂症的相关诊断标准。男45例，女39 例;年龄26～53岁，平均(41.5±6.2)岁;病程1～5年，平均(3.6±0.7)年。所有患者BPRS评分均≥35分，无任何大脑器质性病变、严重精神疾患或躯体残疾。将本研究中患者随机分为研究组与对照组，每组42例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 
        1.2 方法 
        1.2.1 常规治疗：所有患者均给予常规药物治疗和一般健康宣教。入组后选择一种抗精神疾病药物作为治疗药物，并在 14 d内逐渐增加药物剂量至有效剂量后，用药量基本不变，在治疗过程中不再选用其他任何抗精神疾病药物用作联合用药[2]。本研究中使用的药物主要有：利培酮39例，平均用药量(3.12±1.37)mg，氯氮平23例，平均用药量(220±110)mg，喹硫平22例，平均用药量(442±130)mg。 
        1.2.2 心理治疗：包括集体心理治疗和个性化心理治疗两方面。将研究组患者分为6组，每组7例，进行每周2次，每次大约 90 min集体心理治疗。①心理治疗师与患者、患者与患者间建立良好的医患关系和组员关系，增进彼此的了解和信任，相互尊重，形成友好平等的交流气氛。②由医师向患者介绍精神分裂症相关知识，包括疾病的严重性和危害性、病因、表现、治疗、服药重要性及用药注意事项、预防疾病复发措施等内容，帮助患者纠正对精神分裂症的误区并正确认识疾病，提高患者依从性。③在医师指导下，组员之间积极交流轻松活跃的交流气氛，讨论如何正确认识疾病和转变对待疾病的态度、如何进行人际交流和克服自卑等内容，鼓励患者现身说法，相互鼓励，相互启发，积极树立战胜疾病的信心，在轻松活跃的氛围中，使患者改变态度和自身定位，学习调整不良情绪、行为，学会与人交流，学会沟通和表达。所有患者随访 1年，进行BPRS评分评价。根据评分判定康复效果：BPRS减分率在 80%以上判定为，减分率在60%～80%为显著进步，减分率在 30%～60%为进步，低于30%为无效。 
        1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±·标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。 
        2 结果

经过治疗，研究组患者中、显著进步及进步患者共有40 例，总有效率为95.24%;对照组治疗进步患者共36例，总有效率为85.71%，两组患者康复效果差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前BPRS评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组患者较治疗前均评分降低，差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较，研究组患者评分显著低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者BPRS评分比较见表1。 
        3 讨论

        精神分裂症患者由于疾病、药物、环境及社会支持等诸多因素的综合作用极易出现焦虑、抑郁等不良情绪反应，这类不良情绪不仅将降低患者的生活质量，而且还可影响患者的康复。而有效的心理干预治疗则可显著改善患者不良情绪和行为。所谓心理治疗即是在医学心理学理论的指导下，通过建立良好的医患沟通关系，应用各种不同流派心理学治疗方法对患者心理问题进行积极的疏通和矫正的过程，其目的在于通过对患者心理问题和障碍的疏通和解决，减少或抑制患者不良情绪的产生，改变患者行为方式，促进患者人格的完善。本研究中，研究组患者经过心理治疗后，BPRS中焦虑抑郁因子评分等显著降低且低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，提示心理治疗可改善患者不良情绪，提高其对疾病的认识程度，增强其社会适应能力，促进患者康复。 
        4 参考文献 
        [1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3) [M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2011:75. 
        [2] 张杏莲,许建雄,谢建文,等.集体心理治疗对住院精神分裂症患者的作用[J].临床精神疾病学杂志,2011,21(1):30.