糖尿病护理门诊在糖尿病患者治疗中的作用

      随着人们生活方式和饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈逐年升高趋势。健康教育是提高糖尿病患者依从性，从而改善糖尿病患者预后和生活质量的有效手段[1-2]。2012年2月设立糖尿病护理门诊，对糖尿病患者进行定期健康教育，获得了良好效果，现报告如下。 
      1 资料与方法 
      1.1 一般资料：选择2012年2月～2013年5月在我院住院治疗后出院的2型糖尿患者94例，均符合WHO糖尿病的诊断标准。男53 例，女41例，年龄37～62岁，平均(48.64±6.73)岁。采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组47例。均无语言和智力障碍，无精神疾病史和家族史，心肝肾等器官无严重功能障碍。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 
      1.2 方法：两组患者住院治疗期间均给予常规护理，包括心理护理、糖尿病相关知识教育、控制饮食、运动疗法、改变不良生活方式、自我监测血糖、足部护理等，出院前给予出院指导，发放糖尿病健康手册等。出院后对照组未给予任何护理干预，观察组护理措施如下：①建立患者个体档案，包括患者的姓名、年龄血糖控制情况、生活方式、饮食结构及家庭住址和联系电话等。② 要求患者出院2周后到糖尿病护理门诊接受护理干预，1次/2周(前 3个月)，1次/4周(后9个月)。每次从药物治疗、控制饮食、适当运动、改变不良生活方式、足部护理和监测血糖6个维度询问和评估患者的遵医行为，针对存在的问题给予指导和健康教育，强调上述行为改变对控制血糖、预防并发症的重要性，同时对患者应给予安慰、鼓励和支持，对遵医行为较好的给予表扬[3]。 
      1.3 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。 
      2 结果

      观察组患者在药物治疗、控制饮食、适当运动、改变不良生活方式、足部护理和监测血糖等遵医行为达标情况明显优于对照组(P<0.05)，空腹血糖和餐后2 h血糖值均明显低于对照组(P <0.05)。详见表1～2。 
      3 讨论

      2型糖尿病与生活方式密切相关，血糖不易控制平稳，呈缓慢进行性发展。本病是心脑血管疾病的高危因素，且发生心脑血管不良事件后残疾率和死亡率较高，严重影响患者的身心健康和生活质量。在治疗方面，2型糖尿病需终身治疗，教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和病情监测被称为综合治疗糖尿病的五套马车。但要使这五套马车高效运行则需要患者有较好的遵医行为。
      遵医行为即患者的行为与医嘱的符合程度。多数患者缺乏糖尿病的相关知识，对疾病未能予以重视，往往存在不同程度的不遵医行为，由此导致机体长期处于高血糖状态，引发心脑血管合并症。而糖尿病护理门诊是住院期间护理干预的延伸，其将住院期间的短期健康教育拓展为长期或终身教育，从集体教育发展为一对一的深入教育模式，融洽了护患关系，增加了患者对护士的信任度，更有助于增加患者的遵医行为。本研究结果显示，观察组干预12个月后，患者的遵医行为和血糖控制情况明显优于对照组(P<0.05)，与文献报道一致[4]。进一步表明开设糖尿病护理门诊有助于提高患者的遵医行为，稳定控制血糖，减少合并症，提高患者的生活质量。 
      4 参考文献 
      [1] 邵 菁.护理干预对社区糖尿病患者自我管理能力的效果评价 [J].中国社区医师,2012,14(29):266. 
      [2] 周 玲,周 珍.门诊护理干预对糖尿病患者认知及生活质量的影响[J].河北医学,2013,19(7):1096. 
      [3] 赖振招.门诊护理干预对糖尿病患者血糖的影响[J].承德医学院学报,2010,27(2):144. 
      [4] 熊泽森,王 青,荣 冬.老年糖尿病患者的门诊护理干预[J].实用医药杂志,2012,29(8):721.