贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察

       贫血的发病率相当高，且因为发病机制的差异，贫血存在多种类型，临床较为常见的有地中海贫血、缺铁性贫血、出血性贫血、溶血性贫血等[1]。临床按照贫血的不同类型作出相应的治疗方案，因此在治疗前，要通过常规的血液细胞检测，鉴别贫血类型。本组研究主要以地中海贫血与缺铁性贫血患者作为临床研究对象，并以健康人群的血液检测结果作为对照，探讨采取血液检验的办法在贫血鉴别诊断中的临床效果。现报告如下。 
      1 资料与方法 
      1.1 一般资料：选择地中海贫血与缺铁性贫血患者各150例作为研究A组与研究B组研究对象，再选择同期体检的150例健康人作为对照组研究对象。研究A组男76例，74例，年龄12～71 岁，平均(34.67±9.56)岁;研究B组男61例，女89例，年龄 18～69岁，平均(30.67±6.81)岁;研究A组与研究B组的患者均表现出不同程度乏力、头晕、厌食、心悸、皮肤苍白、载膜苍白等临床症状。对照组男67例，83例，年龄16～78岁，平均(37.09±8.98)岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 
      1.2 血液检测方法：三组研究对象均在清晨空腹抽肘静脉血样 2 ml。检验血样的仪器为SYSMES POCH-100i全自动血细胞分析仪，检测试剂是POCH-100i分析仪的原厂试剂，检测操作严格依说明书进行。 
      1.3 观察指标[2]：本研究主要观察三组血液中Hb、RBC、 MCH、MCV、RBC/MCV、RDW等的血液指标差异，并统计学分析研究A组与研究B血液检测的特异性、灵敏性及符合率。 
      1.4 统计学分析：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。 
      2 结果

      研究A组患者的RBC、RBC/MCV指标值均高于研究B组与对照组;研究A组与对照组的Hb、RBC显著高于研究B组，而RDW 则均低于研究B组。研究A组与研究B组的MCV、MCH显著低于对照组。详见表1。研究A组血液检验的特异性、灵敏性以及符合率分别为67%、94%、76%，研究B组为70%、96%、81%。 
      3 讨论

      贫血在临床上比较常见，属于血液疾病范畴。引起贫血的因素较多，例如缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等系统性疾病均会导致贫血症状出现[3]。根据病因及临床症状，贫血可分成不同的贫血类型，临床较为常见的类型有地中海贫血、缺铁性贫血、出血性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等。
      通常治疗贫血也要按照类型制定方案，但是目前的鉴别技术尚未能简便、快捷地确诊贫血类型，较为常用的鉴别方式是血液细胞检测[4]。利用血液检验方式进行贫血分型诊断、联用基因检测等一些专业性办法可以提高确诊概率，然而，这基因检测技术专业要求及技术要求均比较高，当前大部分中小型的医院均不具备该项检验的条件，因此，广大基层医院仍然重点以分析血液检验结果进行贫血分型，加之血液检验技术成本较低，技术设备要求不高，对基层医院的贫血鉴别诊断具有更实际的意义[5]。由本组研究的结果得知，地中海贫血患者的血液指标中， RBC、RBC/MCV显著高于缺铁性贫血患者及健康人;缺铁性贫血患者在Hb、RBC方面，比地中海贫血者及健康人要低，而RDW方面，却显著高于地中海贫血者及健康人。在MCV、MCH两项指标上，正常人显著高于缺铁性贫血及地中海贫血者。综合诊断的符合率，地中海贫血血液检验的特异性为67%、灵敏性为94%、符合率为76%，研究B组特异性为70%、灵敏性为96%、符合率为 81%，这表明，血液检验方法在诊断地中海贫血及缺铁性贫血方面，灵敏性较高，符合率也超过75%，有效性较高。加上该法操作鉴别，成本低廉，可作为临床鉴别诊断贫血类型的主要手段。 
      4 参考文献 
      [1] 卢焕兴.血液细胞学参数在贫血诊断中的应用[J].现代预防医学,2010,32(6):698. 
      [2] 曾庆霜,兰宪华.双亲红细胞参数联合红细胞镜检在小儿两种贫血中的诊断价值[J].检验医学与临床,2011,8(l4):1749. 
      [3] 张改霞.缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比分析 [J].吉林医学,2012,33(3):505. 
      [4] 张 洁.32例贫血患者的血液检验结果分析[J].中国医药指南,2011,9(12):108. 
      [5] 武 华,李 敏.探讨血液检验在贫血鉴别诊断的临床意义[J].心理医生杂志,2012,12(2):314.