中西医结合治疗老年肺尘埃沉着病患者21例临床分析

         发展中国家肺尘埃沉着病患病率为8%～56%〔1〕。目前，对于肺尘埃沉着病的治疗缺乏方法，常用西医治疗往往效果不理想，而中医药在其防治领域具有独特优势〔2〕。而老年肺尘埃沉着病患者因其本身肺功能减退及易合并感染等特点，治疗更为棘手。本文拟回顾分析我科应用中西医结合治疗老年肺尘埃沉着病患者的临床疗效，旨在为其治疗提供依据。　　

         1 资料与方法　　

         1.1 对象　　

         我院2006年1月至2011年6月收治老年肺尘埃沉着病患者42例，其中，男38例，女4例;年龄60～77〔平均(69.03±3.52)〕岁;病程0.9～27.5〔平均(5.42±0.86)〕年。按入组编号随机分为观察组21例，男18例，女3例;年龄(69.06±3.71)岁，病程(5.45±0.89)年;对照组21例，男20例，女1例;年龄(68.98±3.45)岁，病程(5.41±0.82)年;两组患者无显着差异(P>0.05)，具有可比性。　　

         1.2 方法　　

         观察组患者应用中西医联合治疗〔中药平矽汤(由黄芪、地龙、浙贝、瓜蒌、党参、丹参、桃仁、桔梗、汉防己、甘草十位中药组成)+西医常规治疗〕，而对照组单用西医常规治疗(平喘、抗感染等)，连续观察两月并随访半年，比较两组患者临床疗效、肺功能改善情况、合并感染及控制情况。　　

         1.3 疗效评价标准　　

         ①显效：临床症状基本消失，肺功能检查明显好转;②有效：临床症状好转，肺功能检查有改善;③无效：临床症状及肺功能检查均无改善〔3〕。临床有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×。　　

         1.4 统计学方法　　

         应用SPSS17.0统计软件，计量资料应用x±s表示进行t检验;计数资料进行χ2检验。　　

         2 结 果　　

         2.1 两组患者临床疗效比较　　观察组显效、有效及无效例数分别为12、7及2例，而对照组分别为7、8及6例，观察组临床疗效(90.48%)明显优于对照组(71.43%)(χ2=4.576，P=0.036)。　　

         2.2 两组患者肺功能改善情况比较　　

         治疗前两组患者肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1 s用力肺活量(FEV1)相比均无显着差异(P>0.05)，观察组治疗后与治疗前比较，VC、FVC和FEV1有显着差异(t=3.406,P=0.044;t=3.617,P=0.043;t=4.153,P=0.035)。对照组治疗前后仅FEV1有显着差异(t=3.926,P=0.039)。而治疗后观察组肺功能改善情况明显优于对照组，VC、FVC、FEV1相比均有显着差异(分别为t=3.528,P=0.041;t=3.165,P=0.046;t=3.723,P=0.042)(表1)。表1 两组患者肺功能改善情况比较　　

         2.3 两组患者感染及控制情况比较　

         入组时两组患者均无感染者，而观察期间观察组合并感染者3例(14.29%)明显低于对照组〔8例(38.10%)〕(P<0.05)，且观察组控制感染时间〔(6.43±1.52)d〕明显短于对照组〔(11.76±1.84)d〕(P<0.05)。　　

         3 讨 论　　

         肺尘埃沉着病是指一种由于长期吸入大量含有游离二氧化硅的粉尘，以致肺部广泛结节性纤维化病变为主的疾病〔4〕，是以肺组织弥漫性纤维化为主要特征的全身性疾病，亦是常见的职业病，一旦发生，如不及时治疗或治疗不当则呈进行性发展，不仅严重危害患者健康，且发展到晚期严重降低其劳动能力和生活质量〔5〕。由于当前缺乏早期肺尘埃沉着病筛检方法，当发现并确诊为肺尘埃沉着病时，肺损伤已无逆转可能，因此，其防治已成为当前肺尘埃沉着病研究中迫切需要解决的问题，且关键在于预防〔6〕。西医治疗多以平喘、抗感染及对症治疗为主，其效果不甚理想，而中医药及其提取物在肺尘埃沉着病治疗中凸显优势。肺尘埃沉着病祖国医学中属肺痿、石痨、虚劳等病证范围，其发生发展是心、肺、脾、肾、肝五脏俱损的慢性演变过程，痰气郁结、肺脾两虚、肺肾两虚、燥邪伤肺等证型常见〔7〕。　　

         平矽汤是我科长期临床经验拟定的协定方，方以黄芪为君补益肺气，臣药地龙、浙贝平喘，佐以瓜蒌、桔梗、党参、丹参、桃仁、汉防己几位中药化痰兼以活血止痛等，使药甘草调和诸药。全方共奏补益肺气、化痰平喘兼以活血止痛。针对肺尘埃沉着病及其并发症等加减化裁，多能奏效。综上，中西医结合治疗肺尘埃沉着病老年患者效果肯定，优于单纯西医治疗，不仅可显着提高临床疗效，改善肺功能，还能减少感染发生率，促进患者早日康复，临床值得推广应用。但本研究存在些不足之处，样本量较小且观察时间较短，未对生存期等进行观察，尚需完善深入研究。　　

         4 参考文献　

         [1] 李俊成，段宏宪，贾百全，等.中西医结合治疗矽肺的临床观察〔J〕.中国中西医结合急救杂志，2008;12(7)：187-8. 　　

         [2] 梁宪梅.盐酸氨溴索治疗45例矽肺呼吸道感染的疗效〔J〕.职业与健康，2010;26(23)：2748-50. 　　

         [3] 冷旭媚，王登强，陈美祥，等.中西医结合治疗矽肺40 例〔J〕.海峡预防医学杂志，2010;16(3)：86-7. 　

         [4] 毛玲新，冯晓宇.尘肺病防治研究进展〔J〕.职业卫生与病伤，2010;13(5)：173-4. 　　

         [5] 靳清汉，张家鹏，岳喜同，等.矽肺治疗与预防研究进展〔J〕.济宁医学院学报，2009;32(2)：146-7. 　　

         [6] 马 捷.丹蒌片治疗职业性矽肺的临床观察〔J〕.世界中西医结合杂志，2011;7(6)： 598-600. 　　

         [7]王 莉，马 智，盛 丽，等. 中医药治疗矽肺研究进展〔J〕.中国工业医学杂志，2008;18(5)：292-4.