慢性前列腺炎相关性性功能障碍的研究

        慢性前列腺炎(CP)是中青年男性的常见病、多发病。由于病程迁延9易复发,不仅给患者生碑卜带来不适,并且给患者身体健康造成了不良影响。本文通过对160例CP患者进行了性功能相关问卷式调查,包括文化程度、焦虑自评量表(S腮)、性功能障碍采用勃起功能国际指数问卷(IⅢF)[2]及其类型调查,探究CP患者性功能方面的变化,提高CP的诊疗水平,现报告如下。 
       l材料与方法 
       1.1材料从2010年1月~2011年12月于内江一院门诊就诊的463例CP患者中,随机选取160例。纳人标准:(1)曾在本院经系统检查后确诊为慢性前列腺炎者;(2)确诊慢性前列腺炎以前性功能正常者,患病后有过正常的阴茎勃起;(3)能阅读问卷并愿意接受调查,并于确诊CP前后3个月内均有性行为的患者。排除标准:(1)有精神神经性疾病病史者;(2)合并泌尿生殖系其他疾病者如泌尿系感染、结核、结石、良性前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等被排除。纳人符合以上标准的患者共160例,年龄20~弘岁,平均33.6岁;已婚116人,未婚0ZI人;文化程度小学16人,初中19人,高中⒍人,大专以上33人。 
       1.2调查方法全部检查由同组泌尿外科医师完成,并指导患者填写调查表。内容包括:文化程度、焦虑自评量表(SAs)、性功能障碍(包括:性欲障碍、勃起功能障碍、插入障碍和射精障碍,射精障碍又包括早泄、逆行射精和不射精)[1],并采用勃起功能国际问卷(IIEF)调查,IIEF涉及15个关于性生活方面的问题。每题0~5分,1~5题和15题积分之和进行评分,将评分分、6~I0分将性功能障碍依次分为轻、中、重度性功能障碍[2]。SAS评分标准:以40分作为具有临床意义的标准分分界,分值越高则焦虑程度越明显,并依次按得分旬~55分,56~狁分,>臼分将焦虑分为轻、中、重度焦虑[1]。 
       1.3统计学分析采用SPSS13,0软件进行数据处理,确诊前后评分比较采用'检验,相关性采用Pcarson直线相关性分析,P(0.∞差异有显著性。 
       2结果

       所有参与调查的160例患者中,回收有效问卷152份。在有效的152份问卷中,存在着不同程度的焦虑。SAS评分1~14分者侣例(28,20%),15~30分者89例(58.55%),31分者20例(13.16%);所有患者ⅡEF评分均<笏分,存在着不同程度的性功能障碍,而性功能障碍类型分布情况如下:所有患者均有性欲障碍及性满意度下降,勃起功能障碍4I例,插人障碍12例(7.9%)9射精障碍例,早泄63例(41%),逆行射精13例,不射精3例。sAS测评程度与文化程度呈负相关(P<0.05),而与性功能障碍呈正相关(r=1.20,P<0.05)。见表1。 
       3讨论

       慢性前列腺炎(CP)是中青年男性的常见病、多发病,与心肌梗死、不稳定性心绞痛、活动性⒍ohn病等一起列为影响民生生活质量为严重的慢性疾病,约有50%的男性患者曾患有CP症状[3]。由于病程迁延、易复发,不仅给患者生理上带来不良影响,且给患者心理上造成更大的不良影响。由其引发的相关性疾病也随之增加,其中以性功能障碍问题较为常见。CP对男性健康的影响越来越受到大家的重视,有研究认为,CP患者对情绪因素的影响主要表现在焦虑、抑郁、人际关系敏感及躯体化方面,同时心理异常与前列腺炎的症状置正相关[4]。本组调查sAS评分显示,所有参与调查病例均有不同程度的焦虑存在,其中轻度焦虑占,中度焦虑占58.55%,重度占13.16%。同时在调查中发现,焦虑发生的情况与文化程度密切相关,小学、初中文化程度者以轻至中度为主,而高中及大专以上文化程度者焦虑以中至重度为主,且文化程度越高,焦虑程度也越高。原因可能与在目前中国社会中,文化程度越高,知识面相对越广泛,社会地位相对较高,此类患者在家庭稳定方面、事业方面、对子女影响及社会关系等方面顾虑颇多有关,也因为受到传统观念和社会地位等因素的影响,不愿意面对现实,更易产生焦虑心理。也可能与他们心中的痛苦得不到有效的宣泄,更不能得到他人的心理支持与帮助,使焦虑心理进一步加重,进而更容易影响性功能有关。另外,情绪性因素与功能性性功能障碍关系较为密切。许哲等[5]认为,CP患者性功能下降并非由于前列腺组织的器质性病理改变所引起,而是由于其他的器质性或心理性原因导致了ED。CP会产生不同程度焦虑,继而焦虑势必就会影响性功能。从本组调查中性功能障碍程度与焦虑程度分布上综合分析,发现焦虑程度越重,勃起功能障碍程度就越重,二者呈现正相关。 
       在ⅡEF测试单项中,几乎所有患者均有不同程度的性欲低下、性满意度降低,性快感缺乏占调查患者中的32%,勃起功能障碍仅占,早泄却占到所有调查患者中的41,笱%。故从性功能障碍类型分布看,性功能障碍以性欲低下、性满意度下降、早泄等为主,可能是其在焦虑心情下进行性生活体验的结果有关。也可能因病情迁延和症状反复使性欲下降、性心理障碍,长时间则容易发生继发性ED[6],同时还可能因其患CP后,对此病有错误认识,误认为CP是性病,担心会传染给妻子或遗传给下一代,担心慢性前列腺炎是无法之症等而产生自我性压抑和性回避的结果。周玉海等17]认为,慢性炎症可引起心理精神障碍,植物神经功能紊乱亦可能与性功能下降有密切的关系。此外还与配偶性生活满意度有关。综上所述,CP患者均会产生不同程度的焦虑,然而焦虑是导致性功能障碍常见的情绪问题之一,所以说CP所导致不同程度的焦虑是造成慢性前列腺炎相关性性功能障碍的主要因素。 
       参考文献：

       [1]黄宇烽,李宏军.实用男科学[M].北京:科学出版社,2009.525.

       [2]郭应禄,胡礼泉.男科学[M].北京:人民卫生出版社,2004.667-670.

       [3]郝宗耀,梁朝朝,武立新.慢性前列腺炎对生活质量的影响[J].中华泌尿外科杂志,2005,(06):367-370.

       [4]陈智彬,宋永胜,崔军.慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征对男性健康的影响[J].中华男科学杂志,2009,(12):1108-1111.

       [5]许哲,杨卫民,李光昭.慢性前列腺炎与勃起功能障碍的关系[J].中国综合临床,2006,(01):57-59.

       [6]Trinchieri A,Magri V,Cariani L.Prevalence of sexual dysfunction in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome[J].Archivio Italiano di Urologia Andrologia,2007,(02):67-70.

       [7]周玉海,梅如冰,赵升田.慢性前列腺炎患者性功能及患者与其配偶性生活质量状况临床调查[J].中华男科学杂志,2010,(04):336-340.