冠心病心肌梗死患者康复医疗指导

         近些年，我国越来越多的冠心病患者发病，并且呈逐年上升趋势，急性心肌梗死患者逐年增多，为了有效控制这种疾病的逐年增长率，使治疗取得收获性的效果，本研究对此进行深入的探讨。现将分析情况报告如下。 
         1资料与方法 
         1.1一般资料：选取2012年1月～2013年6月来我院接受治疗的冠心病心肌梗死患者100例，其中男71例，女29例，年龄41～74岁，平均58.5岁，所有患者都符合我国心脏病诊断标准，室壁瘤符合超声心动图标准[1]。现将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组男39例，女11例，平均59.5岁，对照组男32例，女28例，平均57.5岁。所有患者心肌梗死部位主要在前壁的部分，观察组有20例是合并室壁瘤，对照组有7例。两组资料都经过χ2检验，差异无统计学意义(P>0.05)。 
         1.2治疗方法：观察组的50例患者根据冠心病心肌梗死的康复医疗指导进行治疗。即以每个患者不同的病情为基础，选用硝酸甘油酯类、血管紧张素转换酶抑制剂等医疗药物对其进行长时间的治疗，治疗过程中加强预防和及时处理各种并发症的发生。注意控制冠心病发生的因素，让患者使用药物或者非药物控制患者的血糖以及高血压，血脂出现异常时及时调理，注意控制患者的超重体重，并尽量维持体重的稳定。还要保持健康的生活方式，改变不良的生活习惯，例如戒烟戒酒，尽量以清淡的食物为主，多进行户外的运动锻炼，主要以步行为主，或是选取太极拳等缓慢的运动方式，适时进行有规律的锻炼。患者必须注意心理调整，医护人员为患者解除心理障碍，保持稳定的情绪，增强自我保护意识和自我保护能力。此外，医护人员要经常与患者取得联系，对身体状况和恢复情况做好详细的记录，坚持1～3个月复查一次，适时地给予患者咨询意见和帮助，并按照常规的医疗形式对患者进行随访和诊治[2]。 
         1.3检测指标：检测患者患病的程度，包括所得冠心病的危险因素分析、使用的药物情况、是否有危急状况发生、接受治疗次数、有无生命危险等。 
         1.4统计学分析：对上述检测指标采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验进行分析。 
         2结果

         观察组和对照组在经过我院两种方式的临床治疗和康复后，病情都得到了不同程度的控制，待患者出院后，我院对患者进行了长达1年的随访。结果观察组50例患者中有28例(56%)患者能够每个月都坚持复查，11例(22%)患者每2个月复查一次，7例(14%)患者每3个月复查一次，另外4例复查时间并无规律。坚持复查的46例患者病情基本都稳定，突发病情或者是间接原因导致而及时住院的患者有6例，其中发生心肌再梗死的有4例次，脑梗死的1例次，肺部感染1例次，死亡2例，包括1例死于心力衰竭，1例死于急性心律失常。而对照组有16例(32%)能坚持每月复查，10例(20%)2个月复查一次，3例(9%)每3个月复查一次，其余的21(42%)例并无复查规律。这些患者大多都是在药房自费买药，病情控制情况不是很好。期间因为再发心肌梗死的有24例，脑梗死9例，心力衰竭11例，肺部感染5例。其中有13例高血压、7例高血糖患者没有得到及时的控制，20例患者未戒烟，12例死亡，8例死于心肌再梗死，2例死于心力衰竭，2例死于急性心律失常。从随访的结果来看，观察组的治疗情况明显好于对照组。以下对所有患者身体机能、心脏功能等进行比较，详细情况见下表1。 
         3讨论

         用药物来治疗冠心病心肌梗死，对于血压和血糖的降低以及调脂都有一定的作用，同时患者还要注重不良生活习惯的改变，包括戒烟戒酒，注意饮食，控制体重等[3]。本文通过不同的治疗方式对观察组和对照组两组患者进行临床治疗疗效比较并进行追访，结果显示，观察组疗效明显好于对照组。这个结果说明了对冠心病心肌梗死患者进行康复治疗，在长期的医疗指导中督促患者按时服药，定期检查，改变不良的生活习惯，加强身体锻炼等，能够缓解病情、稳定病情、治疗疾病。而在对照组中12例死亡病例中，基本都是患者自行中断治疗或是减少药物治疗，终致使病情加重，导致死亡。定期检查病症，加强自我的保护意识，改变不良的生活习惯，戒烟少酒，适当运动，可以有效防止身体机能衰退而产生的弱化效应，改善血脂代谢，降血糖降血压，减轻体重，减少心脏的负重[4]。而正确的药物治疗又是整个治疗过程中的重要部分，它能够缓解病情，防止急性病状的发生，在医生的监督和指导下坚持康复医疗，才能对病情起到促进作用，才能改善生活质量。 
         4参考文献 
         [1]陈谌.冠心病的治疗应随认识深化而改进[J].中华内科杂志，2010，37(5)：295.

         [2]陈启华.综合医疗对心肌梗死二级预防的影响[J].现代康复，2009，3(1)：841.

         [3]崔顺锦，隋凤花，王卓越.冠心病介入诊疗术后并发症的观察[J].吉林医学，2008，29(20)：1703.

         [4]李淑荣，陈晶.冠心病介入诊疗的护理体会[J].吉林医学，2012，12(21)：24.