痰热清雾化吸入治疗变异型哮喘疗效观察

       变异型哮喘（CVA）是一种少见的哮喘类型，持续、连续性咳嗽是其或主要的临床症状，多见于工作压力较大的都市人群，后者因内分泌不调、健康指数低、空气质量差、压力过大等原因致病[1]。目前尚无有效的CVA的方法，除综合调节，改善身体健康状态外，急性期多采用药物抑制发作，促呼吸顺畅，提高生活质量。

       1 资料与方法

       1.1 一般资料：选择2011年8月～2012年9月收治的变异型哮喘患者84例，男46例，女38例；年龄25～42岁，平均（31.8±4.2）岁；病程1个月～5.2年，平均（1.1±0.3）年。排除标准：痰热清等药物过敏禁忌者。按照就诊顺序随机将患者分为对照组1、对照组2与观察组，每组28例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

       1.2 方法：两组患者均给予常规的基础治疗与督导，如劝诫戒烟等措施，抑制CVA危险因素。对照组1给予小剂量糖皮质激素联合β激动剂，咳嗽发作时给予雾化吸入，3～4喷/次；发作情况较重者可适当口服皮质激素。对照组2给予痰热清注射液，静脉滴注，20 ml/次，加5%葡萄糖100～200 ml，1次/d[2]。观察组给予痰热清注射液治疗，5 ml雾化吸入，2次/d。疗程持续8周，8周后统计患者转归情况，并于12个月后随访，统计患者复发情况。

       1.3 疗效判定：：患者无咳嗽症状，已不需要药物治疗；显效：咳嗽发作次数显著减少，下降幅度＞1/2，或偶有阵发性咳嗽但持续时间不超过1 min；有效：发作次数下降幅度＜1/2且＞1/4，或偶有阵发性咳嗽、持续时间超过1 min以上咳嗽 5次以下；无效：发作次数下降幅度＜1/4，或连续咳嗽严重，影响正常生活[3]。

       1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

       2 结果
 

       2.1 疗程结束后患者转归情况：8周后，观察组中率、总有效率显著高于对照组1与对照组2，差异有统计学意义（P ＜0.05），
 

       2.2 患者疗程持续情况：转变疗法视为结束疗程，观察组治疗持续时间（8.2±1.8）周显著低于对照组1的（12.8±5.9）周与对照组2的（11.0±3.0）周，差异有统计学意义（P＜0.05），所有患者通过持续治疗或转变疗法均后结束治疗。

       2.3 患者复发情况：12个月后，对照组1随访25例，复发5例（20.00%）；对照组2随访20例，复发4例（20.00%）；观察组随访23例，复发5例（21.74%）。三组复发率差异无统计学意义（P＞0.05）。

       3 讨论
 

       变异型哮喘患者身体负荷多较重，单纯采用抑制咳嗽药物疗效并不显著，如糖皮质激素、β受体激动剂，在患者咳嗽时吸入及时止咳效果良好，但并不能有效抑制咳嗽发作，更不能缓解因咳嗽引起的呼吸炎性反应、水肿等症状[4]。痰热清是一种中药制剂，主要成分为黄苓、熊胆粉、金银花等，采用静脉滴注，药力易分散，采用雾化吸入，直接作用于呼吸道，化痰、止咳、清热解毒效果显著。综上所述，痰热清雾化吸入治疗变异型哮喘能有效降低患者咳嗽症状，抑制发作，但若要抑制复发，抑制危险因素、提高机体免疫能力才是重中之重。

       4 参考文献

       [1] 钱凤文.咳嗽变异型哮喘82例临床分析[J].吉林医学,2013, 27(9):123.
 

       [2] 范博音,史雅倩,孙许龙,等.咳嗽变异性哮喘的中医药研究进展 [J].中医药信息,2013,30(4):148.
 

       [3] 王嘉锋,程善廷.中医治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效观察[J]. 中国明康医学,2013,25(12):60.
 

       [4] 伟整爱.68例咳嗽变异型哮喘的临床分析[J].吉林医学,2012, 10(24):119.
 

       [收稿日期：2014-03-14 编校：苏建东]