葛根素治疗不稳定型心绞痛临床分析

作者：郭双菊　　作者单位：河津市人民医院，山西 河津

　　[摘 要] 目的：评价葛根素在治疗不稳定型心绞痛(UAP)中的作用。方法：治疗组22例，在常规治疗基础上给予葛根素葡萄糖注射液静脉滴注;对照组20例给予常规治疗，观察两组临床症状、心电图改变、血液流变学指标检查。结果：治疗组临床症状改善明显优于对照组，血液流变学指标明显改善。结论：葛根素葡萄糖注射液治疗UAP疗效明显。

　　[关键词] 不稳定型心绞痛,葛根素注射液,中西结合

　　不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一种临床状态，易发生AMI和猝死，一旦诊断为不稳定型心绞痛，即应认真对待，千万马虎不得。我们通过对UAP患者用葛根素葡萄糖注射液加西药的中西医结合治疗的研究，观察其临床疗效及对心电图、血液流变学的影响，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 选自2001年05月至2004年12月在我院住院的UAP患者42例，男性24例，女性18例，年龄48岁～86岁，平均年龄61岁，按随机数字分为两组，治疗组22例，男12例，女10例，平均年龄(60±7.2)岁;对照组20例，男12例，女8例，平均年龄(59±6.8)岁。全部病例均符合世界卫生组织(WHO)制定的UAP诊断标准：无AMI的酶学和心电图改变;排除非冠心病心绞痛;无出血倾向。其中包括初发劳力型、恶化劳力型、自发性心绞痛、梗死后心绞痛。两组在性别、年龄、心绞痛类型及临床资料上差异无统计学意义。

　　1.2 治疗方法 两组患者住院后均接受硝酸酯类药物、阿司匹林、转换酶抑制剂等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上，给予江西东亚药业有限责任公司生产的葛根素葡萄糖注射液250 ml，1次/d,静脉滴注、10 d为1个疗程;对照组给予极化液(10%葡萄糖注射液500 ml+胰岛素10 μ+氯化钾1 g)1次/d,静脉滴注、14 d为1个疗程。

　　1.3 观察内容 采用自身对照，观察用药前后、临床症状改善、心电图变化，同时作血液流变学检查，肝肾功能检查。

　　1.4 疗效判断 显效：心绞痛发生次数，持续时间比用药前减少80%以上，心电图恢复正常;有效：心绞痛发作或硝酸酯药物用量减少50%以上，心电图ST段改善>50%或倒置的T波变浅>50%，或T波由平坦转为直立;无效：心绞痛发作或硝酸酯药物用量减少<50%，静息心电图无变化。

　　2 结果

　　2.1 治疗结果比较 两组治疗结果比较差异有显著性(P<0.01)。心电图表现比较，见表2，全部患者在治疗前后进行血液流变学指标检查，治疗后治疗组与对照组相比血液流变学指标有明显改善，差异有显著性;治疗前后血液流变学指标也有明显改善，差异有显著性。

　　2.2 不良反应 42例患者中，治疗组有1例头痛，能耐受未停药，未影响治疗。两组治疗前后均未见过敏、皮疹、出血。血常规、尿常规及肝功能均无显著变化。

　　3 讨论

　　UAP是中老年常见的缺血性心脏病，主要发病机制是在冠状动脉粥样硬化基础上合并斑块破裂、出血、血小板聚集，血栓形成及冠状动脉痉挛而产生心肌缺血、缺氧，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。葛根素是从豆科植物野葛或甘葛藤根中提取的一种黄酮苷。动物实验表明葛根对正常和高血压动物有一定的降压作用，葛根总黄酮和葛根素有明显的扩张冠状动脉作用，可使正常和痉挛状态的冠状动脉扩张，于静脉注射30 mg/kg后，冠脉血流量可增加40%，血管阻力降低29%。众所周知，糖尿病和高血压是冠心病发病的独立危险因素，升高的血糖和血压可使冠心病危险性成倍增加，而葛根素除扩张血管，通过β1受体阻滞作用减慢心率，降低心肌耗氧外，能使血糖及血压控制在理想水平，可能也是冠心病UAP中产生肯定疗效的关键，使患者进一步受益，防止病性恶化。葛根素还具有调节血管内皮细胞功能，抗氧化、清除自由基和抑制缺血、再灌注损伤等作用;也有降低血粘度、血小板聚集率、抗血栓形成的作用[1]。本结果表明，治疗组临床总有效率为86.0%，心电图有效率为72.1%。说明葛根素注射液在改善UAP的临床症状、心电图及血粘度方面优于对照组。表明辅以葛根素注射液对UAP治疗较单纯西药治疗效果显著，且无明显。所以，葛根素是一种即安全又有效的治疗冠心病理想药物，可广泛应用于临床。