对高血压患者依从性的社区护理干预方法与疗效

        随着经济的发展人们的生活水平也不断提高，同时高血压的发病率也在快速增长。高血压已经成为心脑血管疾病的致死的头号杀手[1]。控制血压对于提高患者的生活质量、改善预后、延缓病程、减少并发症等十分重要，其中行之有效的方法就是社区护理。本研究旨在探讨对高血压患者依从性的社区护理干预方法，并分析其疗效，现报告如下。

        1　资料与方法

        1.1　一般资料：选取我院门诊2011年1月～2012年3月收治的256例高血压患者，患者均符合WHO/ISH诊断标准，且具有独立主动配合完成相关调查的基本能力。将患者平均随机分成两组，观察组128例，其中男71例，女57例，年龄35～73岁，平均(52.6±6.2)岁;对照组128例，男60例，女68例，年龄36-77岁，平均(53.7±5.8)岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

        1.2　方法：两组患者均进行常规的降压治疗，观察组在常规治疗的基础上进行社区护理干预。

        1.2.1　饮食指导：严格限制患者每天钠盐的摄入，食盐摄入量不超过6g;根据患者的个人饮食情况制定相应的减肥计划，控制患者的体重;嘱患者平时使用植物油料理食物，不吃油炸食品和动物内脏，减少高热量和高胆固醇的食物摄入;多吃水果和蔬菜，限制钾的摄入。

        1.2.2　运动指导：指导患者每天进行适量的运动，根据患者的病情、年龄等情况安排合理的运动方式和运动量。可建议患者打太极、游泳、做健身操、慢跑、慢走等，增强机体的抵抗力和肌肉功能。

        1.2.3　用药指导：告知患者及家属常用药的名称、使用剂量、方法以及不良反应。强调长期坚持服药对控制病情、改善预后的重要性，以让患者坚持用药，家属做好监督管理。为患者制定个体化的用药措施，并将书面材料提供给患者及家属，告知其严格按照计划进行服药，不可擅自停药。嘱患者在服药期间的注意事项，不可饮酒、抽烟和饮用西柚汁等含有影响肝脏正常代谢的食物[2]。

        1.3　疗效判定：对两组患者的依从性和血压控制情况进行对比分析，依从性的指标包括定期复查、自测血压、定时服药、定量服药等。数据采用SPSS17.0软件进行统计处理，以P<0.05表示差异有统计学意义。

        2　结果
 

        2.1　依从性：观察组患者依从性的各项指标均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明社区护理对提高患者依从性具有明显效果，见表1。

        2.2　血压控制情况：两组患者治疗后血压均明显下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血压控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

         3　讨论
 

        据调查，我国每年有150万以上的患者因患高血压而死亡，有效的控制血压对患者的生存率、减少并发症、延缓病程等都十分重要。良好的控制血压可以减少52%的并发症发生，而收缩压每降低2.0mmHg(1mmHg=0.1333kPa)就可使心脏病死亡率降低7.2%[3]。　　
        高血压是一种慢性终身性疾病，单靠药物来降低血压、减少并发症往往起不到很好的效果[4]。患者往往因不良生活习惯、不按时定量服药、缺乏锻炼等因素而使血压得不到良好控制致使病情恶化加重。所以，医务工作人员不仅要制定合适的药物治疗方法，还要对患者的社区护理给予足够的重视。通过社区护理的干预，患者对高血压这一疾病有了深刻的认识，并且养成了定时定量服药、增加体育锻炼、合理膳食等优良的生活习惯，通过与医务人员的及时沟通，患者更加了解自己病情的变化，护理人员的耐心开导使患者减轻了心理压力。　　
        总之，控制血压和影响患者依从性的因素是多种多样的，要改善患者的病情必须从多方面入手[5]。通过细致的社区护理干预不仅能使患者养成良好的生活习惯，而且对患者的依从性和血压控制情况有明显改善作用。

        4　参考文献

        [1]　郑顺连.社区护理对高血压患者血压和依从性的影响[J].中国医药指南，2013，11(23)：737.
 

        [2]　陈　瑜，陈丽杰.用药时间、饮食对药物疗效影响的探讨[J].中国保健·医学研究版，2012，15(12)：121.        
        [3]　叶永秀，丁丹晨.社区护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17(13)：62.
        [4]　杨桂琼，麦明霞，叶　静，等.对高血压患者依从性的社区护理干预方法与效果[J].护理管理杂志，2010，10(2)：150.

        [5]　郝凤琴，吴智萍，雷国萍.对出院患者进行电话回访的做法与效果[J].护理管理杂志，2012，9(1)：47.
 

        [收稿日期：2013-11-25　编校：侯小玲/郑英善]