临床护理路径在小儿肺炎中的应用价值研究

        肺炎是一种常见呼吸道疾病，在小儿中发病率较高。而小儿免疫系统发育不完善，并且表达能力有限，一旦发病对患儿的身体健康和生活影响很大，因此应该早发现、早治疗。临床路径是一种跨学科综合性整体的医疗工作模式[1]，比传统护理更有针对性、计划性。在对2012年2月～2013年4月112例患儿进行对比治疗过程中，发现临床护理路径效果良好，现报告如下。

        1　资料与方法

        1.1　一般资料：将112例肺炎患儿按照住院顺序分成两组，各56例。对照组年龄1～3岁，观察组年龄8个月～4岁。其一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。

        1.2　治疗方法：对照组完全进行传统的护理方式，根据以往经验，由主治医师制定治疗方案并由护士按照方案定时执行。而观察组从患儿入院时就对其进行详细的各项检查，包括行胸部CT、肺功能、肝肾功能、血清支原体抗体、血气分析等。根据检查结果，分析病因，然后制定出具有针对性的治疗方案，并且要结合患儿的病情变化及时调整。同时，护理人员应该认真负责，在执行医师的方案之外，还应该仔细观察患儿病情变化，有异常反应及时报告并采取合理救治措施。此外，医护人员和家长要随时保持沟通，定期给家长进行健康宣传和教育，给小儿合理的营养搭配，帮助患儿建立治疗信心。

        1.3　评价标准：记录并比较两组患儿治疗时间、肺部恢复情况、住院费用以及肺炎相关并发症例数和种类，并设计调查问卷对患儿家长满意度进行调查。

        1.4　统计学方法：计数资料用百分率(%)来表示，计量资料采用χ2进行表示，对照组与观察组比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。果好，治疗费用低，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

        2　结果
 

        观察组治愈患儿55例，治疗有效率98.2%;对照组治愈患儿52例，治愈有效率92.9%。治
 

        3　讨论
 

        小儿患者和普通患者有所不同，其机体免疫力和自身表达能力都有限，在患病时一方面不能及时的告知家长从而很有可能错过佳治疗时间，另一方面由于身体尚未发育成熟，发病急，容易短时间使病情加重。所以，成人对其护理显得尤为重要。而传统的常规护理一般是由主治医师根据自己以往的经验对护士进行口头任务布置，然后由护理人员机械执行。这样的治疗不具有针对性，虽然能保证大多数患者康复，但是治疗效果以及住院时间和费用均不是理想的。现代医学要求不仅能治好病，更要尽大可能缩短治疗周期、降低住院费用。使诊疗、护理有序，减少疏漏项目，提高护理质量[2]。　　

          结合国内外资料以及我院实施临床护理路径以来，在治疗过程中取得的经验，临床护理路径在小儿肺炎治疗过程中具有重要意义，其价值非常值得推广。　　

        主治医师的治疗方案和护理人员的积极主动对患儿的治疗至关重要。治疗方案应该是从患儿入院就开始，并且是有阶段性的进行，在治疗过程中还必须随时结合病情进行调整。护士的护理工作要切忌盲目、机械的执行任务，除了每天给患儿用药、喂食、用表格记录相关情况外，还应该主动观察病情，和患者沟通。调动护士的自主性、自律性，有计划、有预见性的进行护理及健康教育[3]。加强基础护理，保证热量供应和体液的补充。在临床护理方面，对于体温较高的患者，应药物降温和物理降温(头部冷敷、冰枕、乙醇擦拭)[4];保持呼吸道畅通以及口腔清洁。　　

由于生活水平逐渐提高，老百姓对医疗服务的质量要求也越来越高。而我国人口基数大、医疗卫生资源比较匮乏，要满足百姓的需求、提高治疗效率、降低医疗成本，使医疗服务更加满意，就应该实施临床护理路径。本研究真实的体现出了临床护理路径在小儿肺炎治疗过程中的种种优势，不仅治愈效果好于传统护理，住院费用也相应降低。因此，可以缩短治疗周期，减少医药成本。通过护理人员与患者及其家属的沟通，对健康宣传也起到了积极作用，患者满意程度大大增加。　　
        值得注意的是，许多医师和护士并不是完全掌握了临床护理路径，在治疗过程中可能由于缺乏相关经验，出现方案与实际病情并不匹配，导致治疗出现偏差或者使病情加重。因此，医护人员应该在前期做足功课，提前查阅相关资料，向有经验人员请教，做到治疗有针对性，服务更体贴周到。

        4　参考文献

        [1]　谭继红.临床路径在儿童肺炎中应用效果的me[x]ta分析[J].重庆医学，2013，8(23)：2735.
 

        [2]　唐　燕.临床护理路径国内应用现状[J].吉林医学，2011，5(13)：2698.
 

        [3]　郭　放，赵丽茹，刘欣敏，等.实施临床护理路径对护理服务模式的改进与研究[J].吉林医学，2012，3(7)：1494.

        [4]　刘昌花.临床护理路径在小儿肺炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，3(31)：79.
 

        [收稿日期：2013-11-11　编校：侯小玲/郑英善]