腹腔镜治疗子宫肌瘤的护理效果分析

        随着微创技术的发展，腹腔镜应用范围也越来越广泛，特别是在妇科的应用，已经成为常见的治疗方式。子宫肌瘤是妇产科常见的急腹症，应用腹腔镜治疗已经得到临床的认可，腹腔镜治疗子宫肌瘤的护理至关重要，探讨腹腔镜治疗子宫肌瘤的护理方法和护理经验，以进一步提高护理质量。对2012年1月～2013年 4月200例子宫肌瘤患者进行精心护理，取得较好的护理效果，现报告如下。

        1 资料与方法

        1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2013年4月应用腹腔镜治疗的200例子宫肌瘤患者，患者均有不同程度的阴道出血。分为观察组与对照组，每组100例。观察组年龄20～41岁，平均29.1 岁;停经时间33～56 d，平均39.1 d;经产妇48例，出产妇52例。对照组年龄22～40岁，平均28.8岁;停经时间33～56 d，平均 39.1 d;经产妇49例，出产妇51例。两组年龄、停经时间、产次等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

        1.2 方法：对照组进行一般的护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理，强化术前、术中和术后的观察和护理，具体措施如下。 
        1.2.1 加强心理护理：子宫肌瘤患者对腹腔镜的治疗了解甚少，患者的顾虑较多，担心对身体的影响、担心今后的生育问题等，因此护理人员要耐心解释，解释手术过程，以及手术可能出现的情况，患者应注意的事项和配合治疗的方法。护理人员态度要端正，亲切，拉近患者的距离，让患者感到温馨，消除患者的各种顾虑，以积极的心态面对治疗。 
        1.2.2 加强术前护理：做好腹部、外阴的皮肤消毒及阴道和肠道准备，对肚脐眼要认真清洗，用肥皂液将脐孔内污垢泡软后用消毒棉签清除，然后用75%的乙醇消毒，备皮过程中切勿损伤皮肤。         
        1.2.3 加强术中护理：患者麻醉成功后，取膀胱截石位，待患者脐部主穿刺器穿刺成功后，将患者体位改为头低脚高位，为患者放置肩托可防止患者身体下滑。手术过程中脚架、肩托均应配有体位垫，以防止术中患者肢体受压时间过长而造成神经损伤。对患者体位的安置应在充分暴露手术野的前提下，以患者舒适、安全、无损伤为原则[1]。待患者体位安置后，再次检查以确保患者的身体各处均不受压。并且保证不与金属部件接触。同时检查患者的静脉输液管、导尿管等是否保持通畅，防止血液、药液、尿液等外流至床上，确保粘贴在患者小腿上的电刀负极板保持平整、安全。器械护士准备好配套器械，巡回护士摆放好各种仪器设备。 
       

        1.2.4 加强术后护理：患者术后要继续给予患者氧气吸入，去枕平卧12 h，密切观察患者的生命体征，让患者保持充足的睡眠，注意观察尿管的固定情况，防止脱落，同时观察尿液颜色，术后 1 d后可拔除尿管，鼓励患者多饮水，自解小便。术后严密观察切口的愈合情况，注意有无渗血、渗液等，如果有渗液发生，应及时就医，妥善处理，避免不良后果的发生。患者麻醉清醒后给予流质饮食，术后3 d可以给患者营养丰、易吸收的食物，多补充新鲜水果、新鲜蔬菜。

        2 结果
 

        2.1 两组患者β-HCG下降时间、包块消失时间比较：观察组 β-HCG下降时间和包块消失时间明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

        2.2 两组护理质量评分和患者满意度情况比较：观察组护理质量评分为(91.2±3.5)分，患者满意度为95.0%，对照组护理质量评分为(77.8±6.4)分，患者满意度为71.0%。观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

        3 讨论
 

        3.1 实施心理护理：针对患者的社会角色、性格、文化素质等特点进行术前的心理护理干预。认真介绍术前后注意事项，增加患者的安全感，使其有充分的心理准备，能主动地配合治疗接受手术。

        3.2 实施人性化护理：在手术前，应及时了解患者心理动态及其对手术的各种顾虑，有针对性地做好有关知识的健康教育。同时实行人性化护理，在护理时要尽量满足其心理需求，保持自尊，有针对性地进行心理疏导，从而增强护患间的信任。加强专业护理，特别是术中和术后的护理观察，护理人员要有丰富的专业知识，对疾病的发展要有预见性，及时预防和控制并发症的发生。综上所述，提高对患者的心理护理，加强术前、术中和术后的护理，提高了护理质量也提高了患者的满意度，值得临床推广。

        4 参考文献

        [1] 马丽莉.中西医联合用药治疗子宫肌瘤疗效观察[J].中国临床医生,2006,11(6):55.
 

        [收稿日期：2014-04-14 编校：苏建东]