多巴胺联合硝普钠治疗心力衰竭疗效观察

         心力衰竭也称心功能不全，具有发病率高、存活率低等特点，该病严重威胁人们的健康生活。患者患病后临床表现为心脏功能减弱，排血量不能满足肌体代谢的需要，患者容易出现呼吸困难、水肿等症状[1-2]。为探治疗心力衰竭的有效方法，选择心力衰竭患者，医师采用多巴胺联合硝普钠对其实施治疗，发现治疗效果显著，现报告如下。

         1 资料与方法

         1.1 一般资料：选择我院2011年5月～2012年5月50例心力衰竭患者，男27例，女23例;年龄32～65岁，平均(43.1±2.5)岁;病程5～7年，平均(6.2±1.5)年。临床症状表现为：心脏功能减弱、呼吸困难、水肿等。病因包括：扩张型心肌病24例，冠心病16例，风湿性心脏病10例。患者入院后医师根据他们的病情对他们进行心功能分级(NYHA)，分级结果为：Ⅱ级8例，Ⅲ级24 例，Ⅳ级18例。按照患者入院先后顺序分为观察组与对照组，每组25例。两组性别、年龄、病程、心功能分级等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

         1.2 治疗方法：对照组患者给予常规治疗：血管紧张素转换酶抑制剂20 mg、β-受体阻滞剂30 mg、利尿剂150 mg、洋地黄制剂15 mg配生理盐水500 ml，对患者实施静脉推注，治疗前要注意告诫患者及时脱水，尽量不要饮水。观察组在对照组的基础上加用多巴胺20 mg、硝普钠25 mg，静脉推注时注意滴速，笔者建议滴速为13～18滴/min。此外，医师在用药时根据换着病情可酌情对其补钾，用药时间间隔为24 h，7 d为1个疗程。

         1.3 疗效判定[3]：治愈：患者在治疗后的7 d内，病情症状、体征有所缓解。显效：患者在治疗后的7 d内，病情症状、体征出现显著的好转迹象。有效：患者在治疗后的7 d内，病情症状、体征有所降低。无效：患者出现死亡。

           1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

         2 结果
 

         观察组患者治疗后总有效率为96%，对照组为88%。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.01)，详见表1。

         3 讨论
 

         心脏的基本任务是提供恰当的血氧供应肌体组织，因此，任何结构性或功能性的心脏异常都会引起影响心脏的正常工作，终出现心力衰竭以及相关的临床综合征。心力衰竭不是一个病因引起的疾病，该病可由多种病因诱发[4]。因为心力衰竭疾病病因复杂以及来势凶猛等特点，而且有时侯心力衰竭患者的病情会突然发生恶化甚至还会发生在患者病情已出现一定改善的情况下，从而使得对心力衰竭的治疗风险在整个医疗活动全过程都会出现。因此，医师在面对心力衰竭这种疾病时应该选用恰当的药物对患者实施治疗，这有助于提高临床治愈率。多巴胺是人体下丘脑和脑垂体腺中的一种关键神经递质，多巴胺的浓度可以影响肌体的中枢神经系统，此外，多巴胺还有抑制分泌GnRH的作用，对心力衰竭患者注射后有助于提高患者肾小球滤过率增加。硝普钠是一种短时作用的速效血管扩张药，对血管均有直接扩张作用;注射该药后可以改善肌体局部血流分布不多的症状。同时血管扩张可以使肌体内的心脏负荷减低，心排血量改善，故对心力衰竭患者十分有益。采用多巴胺联合硝普钠这两种药物实施治疗时，一方面可以提高患者的心肌活力，另一方面有助于患者通过尿液排出体内毒素，这样可以有效缓解疾病给患者带来的痛苦[5]。
         本次研究在治疗心力衰竭中采用多巴胺联合硝普钠这两种药物对观察组的25例患者实施治疗，结果表明这种用药方法的治疗效果较好。在常规治疗的检查上加用多巴胺联合硝普钠这两种药物，可以有效缓解患者的病情，提高治愈率，降低患者死亡的风险。综上所述，在对心力衰竭患者的治疗中，医师采用多巴胺联合硝普钠对患者实施用药，疗效显著。这种治疗方法方便实惠，有助于提高临床治愈率，降低疾病给患者带来的痛苦，笔者建议在临床医学中推广使用。

         4 参考文献

         [1] 罗长军,冯红兵.硝普钠联合多巴胺治疗难治性心力衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(16):54.
 

         [2] 汪爱民.顽固性心力衰竭患者应用多巴胺与美托洛尔的疗效及预后[J].中国循证心血管医学杂志,2011,3(5):371. 
         [3] 杨锁柱,王军梅,吴 玲.甲磺酸帕珠沙星注射液与托拉塞米注射液存在配伍禁忌[J].西南国防医药,2010,20(12):78. 
         [4] 吴葆林.多巴酚丁胺、多巴胺联合治疗肺结核并发肺源性心脏病所致的慢性心力衰竭疗效观察[J].按摩与康复医学,2011,2(6): 45.

         [5] 刘 强.胥勇斌硝普钠、多巴胺及多巴酚丁胺联合治疗顽固性心力衰竭30例分析[J].中国基层医药,2010,17(7):96. [收稿日期：2014-05-14 编校：郑英善]