硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭临床效果分析

          顽固性心力衰竭即为难治性心力衰竭，是在常规抗心力衰竭治疗后患者的心力衰竭症状和体征仍不能得到有效控制的一种临床状态，也是心脏疾病终末期的一种表现，往往治疗效果较差。在对顽固性心力衰竭治疗中，多巴胺和硝普钠联合应用可产生一定临床效果。本文选择我院此类患者，观察多巴胺和硝普钠的联合应用效果。现报告如下。 
         1资料与方法 
         1.1一般资料：所选的80例顽固性心力衰竭患者均为我院2012年1月～2014年1月期间收治，所选患者均表现为不同程度的呼吸困难、食欲减退、肝体积增大、下肢水肿等，患者心脏彩超显示心脏增大。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者40例，男22例，女18例，年龄51～76岁，平均为66.3±6.1岁;所选患者心功能均在Ⅲ级以上。对照组患者40例，男21例，女19例，年龄53～74岁，平均为65.8±5.4岁;所选患者心功能均在Ⅲ级以上。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 
         1.2方法：两组患者均给予常规处理，嘱咐患者卧床休息、吸氧、给予利尿剂、应用强心苷类药物强心、应用血管扩张类药物等，维持酸碱平衡，纠正水电解质紊乱，合并有感染患者应用抗生素处理，对患者饮食进行指导。观察组患者在上述处理基础上给予多巴胺和硝普钠联合治疗，其中多巴胺20mg、硝普钠25mg，加入5%葡萄糖注射液中实施静脉滴注，控制滴注速度，应用1次/d。治疗过程中观察两组患者生命体征的改变情况。 
         1.3疗效评定：根据患者治疗前后临床症状体征改善情况进行疗效评定。治疗后患者的呼吸困难、肝肿大、食欲不振、下肢水肿等临床症状和体征基本消失，心功能评定结果显示较治疗前改善2个级别，临床治疗效果评定为显效;治疗后患者的呼吸困难、肝肿大、食欲不振、下肢水肿等临床症状和体征有所改善，心功能评定结果显示较治疗前改善1个级别，临床治疗效果评定为有效;治疗后患者的呼吸困难、肝肿大、食欲不振、下肢水肿等临床症状和体征没有改变，心功能评定结果显示较治疗前没有改善，临床治疗效果评定为无效。 
         1.4统计学处理：两组患者在统计学软件SPSS14.0下进行分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 
         2结果

         观察组治疗后的临床效果为显效27例，占67.5%;有效11例，占27.5%;无效为2例，占5.0%，总有效率为95.0%;对照组治疗后的临床效果为显效18例，占45.0%;有效12例，占30.0%;无效10例，占25.0%，总有效率为75.0%;观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 
         3讨论

         心脏在心血管系统循环过程中起着重要作用，心脏属于泵血器官，通过心脏泵血作用，为其他组织和器官提供血液供应，同时为组织和器官输送相应的营养和氧。当心脏的舒张和收缩功能出现功能障碍时，心脏的排出量就受到影响，从而导致组织的管流量降低，不能满足机体供血需要而产生相应的临床症状和体征，即为心力衰竭。当心力衰竭发生后，临床主要是给予利尿剂、强心类药物、扩张血管类药物等治疗，而上述均为常规的治疗措施，当上述常规治疗措施不能有效地控制心力衰竭相关临床症状和体征，即发展为顽固性心力衰竭。硝普钠是血管扩张剂，能够对动脉和静脉产生直接的扩张效果，能够提高冠脉的血流量，同时能够减少肾血管阻力，产生促进利尿药理作用[1-2]。多巴胺是能够激活多巴胺等相应受体，能够增加肾血流量而减轻水钠潴留，能够提高心肌收缩力而提高心排出量。多巴胺和硝普钠联合应用，不但发挥各自相应药理作用外，同时能够减少彼此的不良反应。本文中，观察组给予多巴胺和硝普钠联合治疗后，观察组的治疗效果高于对照组，说明硝普钠和多巴胺联合治疗顽固性心力衰竭可获得较好临床治疗效果，值得临床借鉴。 
         4参考文献 
         [1]伊力哈木·阿不力米提.顽固性心力衰竭临床治疗策略探讨[J].实用中西医结合临床，2013，7(4)：73.

         [2]范龙，刘伟.硝普钠联合磷酸二酯酶抑制剂治疗顽固性心力衰竭的临床效果[J].实用临床医学，2013，12(2)：18

         .[收稿日期：2014-03-20编校：李晓飞]